mirizzi综合征是什么？

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，是指胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈/壶腹部，对肝总管造成压迫，导致肝总管狭窄，反复的炎症发作造成胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管，其临床特征是胆囊炎及胆管炎反复发作。Mirizzi综合征患者可表现为黄疸、右上腹疼痛、或有发热，以及厌食、恶心、呕吐等消化道非特异症状。Mirizzi综合征通常不易术前诊断，磁共振胰胆管水成像（MRCP）有明确的诊断意义。Mirizzi综合征会增加胆囊切除的手术难度，术前不能明确诊断时，将增加医源性胆道损伤等严重手术并发症的发生率。

mirizzi综合征在人群中的发病情况是怎样的？

患病率

0.05%~4%因胆石病而接受手术的患者有Mirizzi综合征。

好发人群

• 胆道先天发育异常；
• 胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低者；
• 持续嵌顿于胆囊颈部的或较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄者；

临床分型

临床根据2008年改良Csendes分型，采取不同的治疗方式。

Ⅰ型

仅胆管压迫，无胆瘘形成。

Ⅱ型

胆囊-胆管瘘且瘘侵蚀胆管小于其周径的1/3。

Ⅲ型

胆囊-胆管瘘且瘘侵蚀胆管达到其周径的2/3。

Ⅳ型

胆囊-胆管瘘且胆管完全被结石堵塞。

Ⅴ型

胆囊-肠管瘘

• Ⅴa型：胆囊-肠管瘘且无胆石性肠梗阻。
• Ⅴb型：胆囊-肠管瘘且合并胆石性肠梗。