一、一般治疗:加强体质和增进健康有利于恢复生育能力;掌握性知识,学会预测排卵期,可以增加受孕机会。  

  二、针对病因的处理与治疗:   

  1.治疗器质性疾病,如肿瘤和生殖道异常等;  

  2.诱发排卵:经检查属于无排卵性不孕,这可以采用药物诱发排卵;  

  3.改善子宫颈口黏液:药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄,利于精子穿过;  

  4.治疗输卵管阻塞:可以采用药物或手术治疗,将阻塞的输卵管变为通畅。

  三、针对男方性功能障碍的治疗方法:   

  1.人工受精:将男方或供精者的精子注入女性生殖道,使女性受孕;  

  2.体外受精与胚泡移植(人工受精):使用与用其他方法治疗无效者。

  体针

  (一)取穴

  主穴:子宫、中极。

  配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。

  (二)治法

  均用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。

  (三)疗效评价

  疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。

  共治疗314例,结果显效207例,占65.92%;有效86例,占27.39%;无效21例,占6.69%。总有效率为93.31%。

  电针

  (一)取穴

  主穴:三阴交、中极、子宫、关元。

  配穴:大赫、血海、地机、足三里。

  (二)治法

  每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。于两次月经中间连针3天,或在月经周期第12至14天开始(闭经者,在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月),亦为每日1次,连针3天。进针后,先采用平补平泻手法,用中等强度刺激半分钟,腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪,连续波,频率为60~120/分;或用疏密波,频率为16~18次。电流强度小于5毫安,或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2~7个周期为一疗程。如效不显,再继续下一疗程。

  (三)疗效评价

  共治疗179例,排卵141例(内受孕59例)(78.8%),无排卵38例(21.2%),有效率为78.8%。其中96例中,受孕率为61.5%。

  综合法

  (一)取穴

  主穴:关元、子宫、秩边、水道。

  配穴:内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。

  子宫穴位置:脐下4寸旁开3寸。

  (二)治法

  以主穴为主,每次选2~3穴,酌加配穴。其中耳穴,采用埋针法,每周2次,每次1侧穴。在初诊时用腹部穴,二诊时用背部穴,可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪,频率为60次/分,电流强度以可耐受为度,通电时间据症情5~20分钟不等。开始每日1次,连续3次后,可改为每周2~3次,10~12次为一疗程,疗程间隔5~7天。

  (三)疗效评价

  共治疗106例不孕症,在资料统计时,已有46例(43.4%)生育,18例(17.0%)怀孕,治愈率为60.4%。

  穴位埋植

  (一)取穴

  主穴:三阴交。

  (二)治法

  一般病人于月经净后3~7天进行治疗,闭经患者则在确诊不排卵后开始。每次取双侧三阴交,用注线法作穴位埋植。以2厘米长之0号肠线,塞入腰穿针针孔内。穴位消毒局麻后,腰穿针垂直刺入,待得气后,将羊肠线注入穴内。针眼贴以消毒敷料。埋线后,基础体温双相而显示黄体功能不足者,于下次月经后,肌肉注射绒毛膜促性腺素(HCG)1000单位,每周2次。基础体温上升后,每日肌注1000单位,共2天,以维持黄体功能。埋植1次无效者,可于1个月后,待穴区肠线全部吸收后,再埋植。

  (三)疗效评价

  共治疗24例,其中18例出现排卵(75.0%)内有16例受孕(占全部患者的66.7%),6例无效(25.0%)。

  穴位激光照射

  (一)取穴

  主穴:气海、关元。

  配穴:大赫、气穴、水道、归来、子宫。

  (二)治法

  主穴为主,酌加配穴。每次选4~5穴,均取患侧。以氦氖激光治疗仪照射,光纤末端输出功率为5毫瓦,光斑直径2毫米,每日照射5分钟,每日1次,于月经干净3~5日后照射,与月经同期同步,15~20日为一疗程。须治1~3个疗程。

  (三)疗效评价

  共治43例输卵管炎性不孕症患者,痊愈14例,显效2例,有效27例,有效率达100%。其效果优于中西药物治疗组。

  微波针

  (一)取穴

  主穴:归来。

  配穴:中极、关元、子宫。

  (二)治法

  主穴必取,加1~2个配穴,须能配对成双。以28号2~3寸毫针针剌得气后,套上线圈,接通微波针灸仪,电量开至25~28V,留针20分钟。每日或隔日1次,10~15次为一疗程,疗程间隔5天。

  (三)疗效评价

  以上法共治94例,结果痊愈64例(均受孕成功),有效28例, 无效2例,总有效率98%。

  本方适用于妇女由于肾阴虚所致不孕症

  (一)

  【辨证】血瘀胞宫,冲任不畅。

  【治法】活血通络,理气调经。

  【方名】疏管灵。

  【组成】雷丸20克,郁金20克,石见穿20克,百部15克,麦冬15克,槟榔15克,赤芍15克,桃仁15克,路路通15克,桂枝5克,细辛5克,丹皮10克,穿山甲10克,皂角刺10克。

  【用法】水煎服,每周4剂。

  【出处】杨宗孟方。

  (二)

  【辨证】气虚血虚。

  【治法】育阴生血。

  【组成】龟板25克,鳖甲25克,枸杞子25克,白芍25克,熟地25克,人参15克,白术15克,当归15克,茯苓15克,五味子15克,远志10克,甘草10克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】韩百灵方。

  (三)

  【辨证】阴少精亏,肾亏血虚。

  【治法】补肾养血。

  【方名】养精种玉汤。

  【组成】大熟地(九蒸)30克,当归(酒洗)15克,白芍(酒炒)15克,山萸肉(蒸熟)15克。

  【用法】水煎服,3个月有效。

  【出处】《傅青主女科》卷上。

  (四)

  【辨证】肝郁气滞。

  【治法】解肝脾心肾四经之郁,开胞胎之门。

  【方名】开郁种玉汤。

  【组成】酒炒白芍30克,酒炒香附9克,酒洗丹皮9克,茯苓(去皮)9克,酒洗当归150克,土炒白术150克,花粉6克。

  【用法】水煎服。

  【出处】《傅青主女科》卷上。

  (五)

  【辨证】肾气(阳)不足。

  【治法】补肾气,兼补脾胃。

  【方名】并提汤。

  【组成】大熟地30克,巴戟30克(盐水浸),土炒白术30克,人参15克,生黄芪15克,山萸肉9克,枸杞子6克,柴胡1.5克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《傅青主女科》卷上。

  (六)

  【辨证】阴阳两虚。

  【治法】补益肾气。

  【方名】补肾种子方。

  【组成】枸杞子12克,菟丝子12克,五味子12克,覆盆子12克,车前子12克,益智仁12克,乌药12克,炙龟板12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《妇产科学》。

  不孕症的预防与调护 因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症,故有相当部分的不孕症是可以预防的。

  及时调治足以影响妊娠的各种妇科病,如月经病、带下病等,尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。

  尽量减少未婚先孕。未婚先孕者,反复人流药流,往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。

  调节情志:不孕症会有来自各方面的压力,又影响着内分泌的调节,必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握,尤为重要。

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