肝腹水是指因肝源性疾病导致液体积聚在腹腔内形成的腹水,也称肝源性腹水或肝硬化腹水,常见于肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝脏血管疾病、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤等疾病。
肝腹水最典型的表现是肚子膨大、腹胀、腹痛,大量腹水出现呼吸困难和心悸,同时还伴有肝源性疾病的症状,如乏力、食欲减退、腹泻、黄疸等。该症状的治疗原则以治疗原发疾病为主,对症治疗为辅。
肝腹水的发生机制主要与以下因素有关。
门静脉高压时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时,门静脉高压也可引起内脏动脉的扩张,改变肠道的毛细管压力和通透性,从而导致液体在腹腔内积聚。
肝硬化患者肝细胞受损,蛋白摄入过少,白蛋白合成障碍,导致血浆胶体渗透压降低,从而使大量的液体进入腹腔,形成肝腹水。
肝硬化时淋巴回流受阻,水和钠潴留加重腹水形成;当肝硬化患者伴发炎症或感染时,机体毛细血管通透性增加,利于液体在腹腔内积聚。