较常见的感染性疾病

多见于儿童、青少年和成年人

脊柱属于好发部位

以抗结核药物治疗为主，部分患者需要手术

骨结核是结核杆菌侵入骨骼系统引起的破坏性病变，属于继发性结核病，原发病灶大部分为肺结核，少数为消化道结核。该病发病缓慢，全身症状较隐蔽，且好发部位为一些负重大、活动量大、比较容易发生创伤的部位，包括脊柱、膝关节、髋关节、肘关节、足、手。

骨结核在人群中的发病情况是怎样的？

• 发病率：男性发病率略高于女性，约为1.15∶1。
• 患病率：据统计儿童（0~14岁）患病率为9.5％；老年人（65岁以上）患病率为14.7％。
• 好发人群：好发于30岁以前，特别是少年儿童时期。
• 传染性：骨结核本身没有传染性，但合并有活动期肺结核时则具有传染性，可通过空气传播。

骨结核有哪些类型？

按照发病部位不同，可以分为骨松质结核、骨干结核、干骺端结核三种。

骨松质（也称海绵骨）结核

按病灶的位置可分中心型和边缘型两种。

• 中心型：病灶距离血供丰富的软组织较远，侧支循环较少，故病变易形成游离死骨，死骨吸收或流出后形成空洞。
• 边缘型：病灶与血供丰富的软组织相邻，故病变组织易被吸收，多不形成死骨，表现为局限性骨缺损。

骨干（也称皮质骨）结核

病变从髓腔开始，以局限性骨组织溶解为主，不会形成大块死骨。当脓液汇集到骨膜下，刺激骨膜，形成新骨，经多次反复后骨膜新骨呈现葱皮样增生。儿童骨膜生骨能力较强，较丰富，成年患者新骨形成较少，老年患者则仅见溶骨性破坏，几乎看不到新生骨。

干骺端结核

位于骨松质与骨干之间，病变具有两种病变的特点：局部极可能有死骨形成，又有骨膜新骨增生。病变扩大会使脓液侵入关节或穿破皮肤向外破溃。