任何动作的准确完成需要在动作的不同阶段担任主动、协同、拮抗及固定作用的肌肉密切协同参与,协调运动障碍造成运动不准确、不流畅以至不能顺利完成时称为共济失调。通常根据病变部位分为小脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调、大脑性共济失调四种类型。
小脑对完成精细动作、随意运动的调节起着重要作用。小脑性共济失调通常表现为站立不稳,行走时步基加宽,不能直线行走,蹒跚而行,因而又称为醉酒步态。因协调运动障碍不能顺利完成复杂而精细的动作,如穿衣、系扣及书写等。小脑性共济失调常伴有眼球震颤、肌张力减低和吟诗样语言。
由于深感觉传导路径的障碍,产生关节位置觉、震动觉等障碍,导致患者出现站立不稳、行走时踩棉花感,视觉辅助可使症状减轻。即黑暗处症状加重、睁眼时症状减轻。
由于前庭病变引起的平衡障碍,表现为站立不稳,行走时向患病侧偏斜,走直线不能,常伴有眩晕、呕吐等前庭功能受损表现。
大脑的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体等部位病变时 , 临床上均可出现共济失调。其中,额叶性共济失调是由于额叶或额桥小脑束损害,引起对侧肢体共济失调,表现为步态不稳,体位性平衡障碍,常伴有中枢性轻偏瘫、精神症状,以及强握及摸索等额叶损害的表现。
相较于额叶病变,大脑其他各叶病变时出现的共济失调比较轻微。
共济运动是在前庭、小脑、脊髓、椎体外系等共同参与下完全运动的协调与平衡,因此,当这些器官与组织出现了病理改变导致他们之间的联系出现了问题,或者这些神经组织与肌肉之间的联系出现问题,都会导致共济失调的出现。?
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