牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎牙髓炎发展到晚期牙髓组织大部或全部坏死时或有细菌感染牙髓组织分解的产物霉素便会通过根尖孔引起根尖周组织发炎此外牙齿受到急剧的外力撞击时根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎

根尖周炎的症状

　　．急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛此时患牙咬紧疼痛可以暂时缓解随炎症加重患者齿伸长有浮出感轻叩患牙即疼痛根尖周炎时疼痛为自发性持续性痛且范围局限患者能明确指出患牙如果急性根尖周炎没有得到治疗炎症继续发展形成急性根尖脓肿则疼痛加剐叩痛明显且有持续性跳痛脓液扩散至骨膜下疼痛肿胀均很明显脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下由于压力减弱黏膜下组织疏松疼痛比以前减轻

　　．慢性根尖周炎

　　()根尖周肉芽肿：一般无自发痛仅觉咀嚼不适咬骀无力叩诊时有异样感患牙可有伸长的感觉此时牙髓多已坏死牙齿分解变色机体抵抗力低时可急性发作

　　()慢性根尖周脓肿：多无自觉症状在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管瘘管口处常有肉芽组织增生可有脓液自瘘管排出因有瘘管引流不易转为急性炎症

　　()根尖囊肿：多无自觉症状牙齿变色牙片可显示根尖部的囊肿若囊肿增大迫使周围骨质吸收在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起有乒乓球感

根尖周炎的诊断

　　根据临床表现及检查患牙有无龋坏深的牙周袋牙齿松动度及叩痛可确诊慢性根尖周炎多无自觉症状要详细询问病史根尖周病牙髓多已坏死牙体变色叩诊有不适感牙髓活力试验无反应对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断主要需作X线检查从X线片上可以看出根尖的骨质破坏并由破坏的影相判断病变的性质

根尖周炎的治疗

　　开髓引流：急性期应打开髓腔拔除根髓保证根管通畅使炎症物从根管得到引流开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流

　　．切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下在患牙相应根尖区脓肿明显处切开引流排脓

　　．根管治疗：急性期缓解后彻底清除根管内感染物严密充填根管作永久性治疗

　　．根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变但只限于上下前