肝衰竭可在急性或慢性肝病中毒症其他系统器官衰竭等的过程中发生肝有弥漫性病变有关的合成转输贮存解毒等功能降低严重影响全身临床表现意识障碍黄疸呼气有“肝臭”出血倾向等必须及早救治否则转归不良

　　肝衰竭的病因：

　　病毒性肝炎;为急性肝衰竭的多见病因甲乙丙等各型肝炎病毒均可引起暴发性肝炎

　　化学物中毒;药物如甲基多巴硫异烟胺吡嗪酰胺氟烷等可能引起肝衰竭故不应用于慢性肝病的病人肝毒性物质如四氯化碳黄磷等也可造成肝衰竭

　　外科病症;肝衰竭可能在手术创伤休克等的病人中发生．常原先有肝硬化阻塞性黄疽等肝功能障碍；在MODS中也可有肝衰竭

　　其他;妊娠期(多在后个月)Wilson病等过程中也可发生肝衰竭

　　肝衰竭的临床表现和诊断：

　　．意识障碍——肝性脑病　发生机制尚未完全明了肝衰竭时代谢发生紊乱如血中增多的游离脂肪酸硫醇酚胆酸芳香族氨基酸等均可能影响中枢神经；低血糖酸碱失衡等也可影响脑此外还可能有缺氧或DIC等因素损及脑意识障碍的原因比较复杂肝性脑病的轻重可分四度：I度为情绪改变II度为磕睡和行动不自主III度为嗜睡但尚可唤醒IV度为昏迷不醒反射逐渐消失常伴有呼吸循环等方面的改变

　　黄疸　为血胆红素增高的表现

　　肝臭　呼气常有特殊的甜酸气味(似烂水果味)可能为肝的代谢功能紊乱血中硫醇增多所致

　　出血　由于纤维蛋白原和肝内合成的凝血因子减少DIC或消耗性凝血病可出现皮肤出血斑点注射部位出血或胃肠出血等

　　．并发其他器官系统功能障碍　常见的是肾功能降低尿量减少甚至急性肾功能衰竭血压趋向降低与周围血管阻力降低或血容量不足相关呼吸加快加深起初可引起呼吸性碱中毒到后期可并发ARDS各种感染加重或发生原因可能是单核—吞噬细胞系统和白细胞的功能降低补体活性受抑

　　．实验室检查　①转氨酶可增高但发生弥漫的肝坏死时可不增高②血小板常减少；白细胞常增多③血胆红素增高④血肌酐或尿素氮可增高(肾功能降低所致)⑤血电解质紊乱如低钠高钾或低钾低镁等;⑥