症状主要包括发热、全身不适、肌痛、消化道症状及肝损害。除肝脏外,本病还可累及肾脏、心脏及神经系统,表现出相应的症状。
黄热病潜伏期通常为3~6天,也可长达10天,潜伏期后会出现相应症状。人感染黄热病毒后,大多数无症状或症状轻微。典型病例临床过程可分为以下4期,分别有不同表现。
此期为病毒血症期,持续3~5天,表现为寒战、发热(可达39度~41度),头痛、头晕、畏光、腰骶部和下肢疼痛(特别是膝关节)、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、全身不适等,但症状无特异性。体格检查可有相对缓脉,皮肤、结膜和牙龈充血,特征性舌苔改变(舌边尖红伴白苔),肝大和上腹压痛。
发热3~5天后,患者进入缓解期,此期症状较感染期有所减轻。
此期特点是病情再次加重,出现多器官功能损伤表现,常累及肝脏、肾脏和血液系统等。
可持续2~4周,症状逐步消失,器官功能也会逐步恢复正常,但疲乏症状可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。
中毒期可累及肝脏、肾脏甚至心脏及神经系统。
临床表现为体温再次升高,黄疸逐渐加重,频繁呕吐,上腹痛;还可出现多部位出血,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、黏膜出血,甚至腔道大出血、休克;肾功能异常可有蛋白尿、血尿,尿量减少,甚至无尿;心脏表现可有心电图ST-T改变,少数可出现急性心脏增大;神经系统表现为躁动、谵妄、昏迷等。
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