甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积表现为黏液性水肿国内报告的临床甲减患病率是%可以按照病变发生地部位病变的原因和甲状腺功能减低的程度分别进行分类

　　甲减(按病变发生部位)的病因：

　　一原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致患者血清TSH均升高主要见于：

　　①先天性甲状腺缺如;

　　②甲状腺萎缩;

　　③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;

　　④亚急性甲状腺炎;

　　⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘手术)后;

　　⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷缺碘或碘过量);

　　⑦药物抑制;

　　⑧浸润性损害(淋巴性癌淀粉样变性等)

　　二继发性甲减 患者血清TSH降低主要见于垂体病垂体瘤孤立性TSH缺乏;下丘脑综合征下丘脑肿瘤孤立性TRH缺乏炎症或产后垂体缺血性坏死等原因

　　三周围性甲减 少见为家庭遗传性疾病外周靶组织摄取激素的功能良好但细胞核内受体功能障碍或缺乏故对甲状腺激素的生理效应弱

　　四促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征 是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症

　　甲减的临床表现：

　　一成年型甲减 多见于中年女性男女之比均为:起病隐匿病情发展缓慢怕冷少言乏力表情淡漠唇厚舌大皮肤干燥发凉眉毛稀疏外/脱落记忆力减退智力低下窦性心动过缓厌食腹胀便秘性欲减退男性患者可出现阳痿女性患者可出现溢乳

　　甲减的典型症状如下：

　　(一)一般表现 怕冷皮肤干燥少汗粗厚泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血体重增加

　　(二)特殊面容 颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混

　　(三)心血管系统 心率缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质