膈肌疾病主要有膈疝膈膨出膈肌肿瘤肿块及其他原因造成的膈肌损害膈肌疾病较少见分原发(即膈肌本身)继发(来自临近组织和器官的疾病)两种

　　概述 　膈肌位于胸腹腔之间是胸腔的底和腹腔的顶部呈圆幕状由外周的肌肉部分和中心腱组成肌纤维起自胸廓下口的周围前部起自胸骨剑突两侧起自肋骨后部起自上～个腰椎和腰大肌腰方肌表面的腱性组织肌纤维向中央移行于中心腱有主动脉下腔静脉食管交感和迷走神经等穿过膈肌

　　膈肌不但分隔胸腹的器官而且是主要的呼吸肌它担负着肺全部通气量的%人在平静呼吸时膈肌上下运动的幅度约为～cm深呼吸时升降幅度可达～cm 成人膈肌面积约为cm它下降cm肺容积可增加约～ml因此膈肌发生病变时可影响肺的通气功能并引起呼吸困难此外膈下有胃肠和肝脏等脏器膈病变可涉及到这些器官并引起消化道症状膈肌受膈神经(颈～)的支配膈中央部的病变可表现为下部胸痛和肩痛

　　膈疝 　分先天性和创伤性两大类膈肌在其发生过程中出现先天障碍膈肌上可留下不同程度的缺损或弱点邻近组织或器官由此突出(主要是胃肠道)进入胸腔的现象即为膈疝如胸腹膜生长不良未与横中膈结合构成膈肌外侧部则膈的腰部与肋部之间留有一个三角形小区域无肌纤维(博赫达莱克氏孔)此处可发生胸腹膜裂孔疝(博赫达莱克氏疝)腹腔内脏器可由此进入胸腔若膈肌的肋骨和胸骨部分未融合则胸骨剑突下的两侧留有孔隙(莫尔加尼氏孔)此处常发生胸骨旁裂孔疝(莫尔加尼氏孔疝)若膈肌有先天性缺损也可发生膈疝

　　膈肌在胚胎发育上有几处正常裂口：主动脉下腔静脉和食管通过处在主动脉及下腔静脉通过处因周围组织比较坚固致密且血管本身具有弹性故此空隙能被严密填充封住不易成疝而食管裂口处因食管胃贲门和膈肌间须保持一定的活动性才能完成进食时食管纵行肌肉的收缩以及呼吸时膈肌升降的生理功能故此裂口周围组织较疏松固定力差老年时尤甚胃贲门部易由此处疝入胸腔形成食管裂孔疝可分为：滑动型食管裂孔疝在胚胎发育过程中胃膈之间有一韧带与左膈肌角和内侧弓形韧带融合对食管下端和胃的固定有一定作用若此韧带发育不全可造成不同程度的胃贲门活动引起滑动性食管裂孔疝在胚胎发育期食管两旁各有一个隐窝发育过程中该隐窝未消失加上后天因素影响(如肥胖妊娠)可形成食管旁疝胃乃至肠等经食管旁进入后纵隔若滑动型食管裂孔疝与食