脊髓血管疾病分为缺血性出血性及血管畸形三大类发病率远低于脑血管疾病但因脊髓内结构紧密较小的血管损害就可能造成严重后果

脊髓血管疾病病因及发病机制：心肌梗死心搏骤停主动脉破裂主动脉造影胸腔和脊柱等引起严重低血压以及动脉粥样硬化梅毒性动脉炎肿瘤蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病；外伤是椎管内出血的主要原因自发性出血多见于脊髓动静脉畸形动脉瘤血液肿瘤和抗凝治疗后脊髓血管病常作为其他疾病的并发症易被原发病掩盖脊髓血管畸形是常见的脊髓血管病畸形血管可压迫脊髓闭塞引起脊髓缺血破裂引起出血导致脊髓功能受损约/-/的患者合并皮肤血管瘤颅内血管畸形和脊髓空洞症等

脊髓对缺血耐受力较强轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害完全缺血分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤脊髓前动脉血栓形成常见于颈胸髓段是血供薄弱区；脊髓后动脉左右各一血栓形成很少见脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润晚期血栓机化被纤维组织取代并有血管再通髓内出血常侵犯数个脊髓节段多位于中央灰质；脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔出血灶周围组织水肿瘀血和继发神经组织变性脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段是由扩张迂曲的血管形成网状血管团及其上下方的供血动脉和引流静脉组成

临床表现

缺血性疾病

（）脊髓短暂性缺血发作

突然发作的间歇性跛行是本病的典型表现持续数分钟至数小时可完全恢复不遗留任何后遗症也可表现自发性下肢远端发作性无力反复发作可自行缓解休息或使用血管扩张剂可缓解间歇期症状消失

（）脊髓梗死

呈卒中样起病脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰

①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前/区域易发生缺血性病变以中胸段或下胸段多见首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛短时间内发生驰缓性瘫脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性感觉障碍痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累）尿便障碍较明显；

②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞因有良好侧支循环即使发生症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调痛温觉和肌肉力保存括约肌功能常不受影响；