脑瘤是什么？

脑瘤是大众对于颅内肿瘤的俗称。颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮组织、脑膜、生殖细胞、外周神经等的原发性肿瘤以及自其他系统颅内转移而来的继发性肿瘤。

脑瘤在人群中的发病情况是怎样的？

脑瘤发病率约为7~10/10万，其中半数为恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1.5%。可发生于任何年龄，但以20~50岁多见。

脑瘤有哪些类型？

神经系统肿瘤的分类较为复杂，以下介绍常见的颅内肿瘤。

胶质瘤

最常见的神经上皮组织肿瘤，约占颅内原发恶性肿瘤的80%。根据WHO中枢神经系统肿瘤分类指南，胶质瘤可分为Ⅰ~Ⅳ级，随等级升高，肿瘤恶性程度增加，预后趋差。

其中仅有Ⅰ级胶质瘤经手术切除可获得良好预后，Ⅱ级及以上胶质瘤均有复发风险，病情复杂，难以治愈。常见病理类型主要包括WHO Ⅱ级的星形细胞瘤、少突胶质细胞肿瘤；WHO Ⅲ级的间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞肿瘤；以及WHO Ⅳ级的胶质母细胞瘤。

目前，胶质瘤的主要治疗策略是最大安全手术切除结合辅助放疗、化疗。

听神经瘤

即前庭神经施旺细胞瘤，因其绝大多数起源于前庭神经施旺细胞得名，听神经瘤是其俗称。该类肿瘤为良性，大多为单侧生长，占颅内肿瘤的8%~10%。好发于30~50岁患者，常以单侧听力下降伴高频耳鸣、耳闭塞感、眩晕或头晕起病，病程进展缓慢，伴进行性听力障碍。

脑膜瘤

起源于脑膜及脑膜间隙衍生物的良性肿瘤。约占颅内肿瘤的20%，生长慢，病程长，因肿瘤呈膨胀性生长，患者多以头痛和癫痫为首发症状。

很多脑膜瘤患者并没有症状，尸检时偶然发现。有症状的脑膜瘤发病率大约为2/10万，女性多于男性。需要注意的是，虽然脑膜瘤通常为良性，但也存在恶变转化的恶性脑膜瘤及起始恶性的脑膜肉瘤，恶性概率仅为2%。

生殖细胞瘤

占颅内肿瘤的0.5%~5%，好发于儿童及青少年，占儿童颅内肿瘤的0.3%~15%。男性发病明显多于女性。该类型占松果体区肿瘤的50%以上。主要治疗手段为放疗和化疗。

颅内表皮样囊肿和皮样囊肿

颅内表皮样囊肿和皮样囊肿都为先天性的良性肿瘤，两者均好发于桥小脑角区。一般都发展缓慢，无明显症状。

蝶鞍区肿瘤

• 垂体腺瘤：常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，好发于30~50岁，女性多于男性。可引起内分泌异常。
• 颅咽管瘤：儿童最常见的非胶质细胞性肿瘤，好发于5~10岁，组织学表现为良性，但临床发病过程呈进行性恶化。
• 虽然生长缓慢，当肿瘤生长压迫视神经、垂体、下丘脑等重要结构时，可产生相应症状体征，主要表现为高颅压、内分泌功能低下和视觉损害。

脑转移瘤

脑是常见的恶性肿瘤转移目的地，肺、乳腺和胃的腺癌易发生脑转移。