麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。
它主要分为局部麻醉和全身麻醉,局部麻醉是指在患者神志清醒的状态下,应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经冲动传导的麻醉方式。而全身麻醉是指通过静脉或者吸入全身麻醉药使病人意识消失、全身无痛、遗忘、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。
麻醉主要用于消除手术或有创操作带来的疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件。临床上麻醉适用于许多有创操作以及外科手术,比如血管穿刺、动静脉管路的置入、皮肤伤口缝合、浅表脓肿切开引流、皮肤软组织肿物活检、肿瘤切除、胃镜检查等。
麻醉可用于外科手术和有创操作,如动脉血气、皮肤病变活检、胸腔穿刺、消化镜检查、肿瘤病理标本活检等。
广义上来说,麻醉主要分为两大类,即全身麻醉和局部麻醉,但也有研究将其分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉3大类。
局部麻醉:局部麻醉是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经冲动传导的麻醉方式,主要包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞和椎管内麻醉等方法。其中椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞和脊髓-硬膜外联合阻滞。将局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞,又称脊麻或腰麻。将局麻药注人硬脊膜外隙,阻断脊神经根的神经传导,使其支配区域感觉和(或)运动消失的方法,称为硬脊膜外间隙阻滞,又称硬膜外阻滞。蛛网膜下隙和硬膜外间隙联合阻滞称为脊髓-硬膜外联合阻滞。
全身麻醉:全身麻醉是指通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注全身麻醉药使中枢神经系统抑制,病人意识消失、全身无痛、遗忘、反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。根据给药方式,主要分为吸入麻醉、静脉麻醉。
目前临床已较少使用单一的药物或单一的方法进行麻醉,使用较多的是复合麻醉和联合麻醉。复合麻醉系指同时使用两种或两种以上麻醉药和辅助药物以达到麻醉的基本要求,以减少单个药物的用量及副作用,例如使用镇静麻醉镇痛与肌肉松弛药进行静脉复合全麻。
联合麻醉指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求,以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性,例如全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用等。
麻醉会使用的医疗器械主要包括纤维支气管镜、喉镜、插管钳、吸痰管、牙垫、面罩、气管导管、微量注射泵、注射器等物品。临床会根据麻醉方式,选择相应的用品。比如区域阻滞、神经阻滞等方法需要使用超声、神经刺激针、注射器等,吸入麻醉需要使用面罩、喉镜、气管导管等物品,静脉麻醉需要使用微量注射泵、静脉注射器等物品。
麻醉医保可以报销,其费用受麻醉方法、麻醉药物、患者病情、就诊医院等诸多因素影响,一般在几十元到几千元之间。
麻醉有着悠久的历史,早在公元前200多年,就有记载华佗使用麻沸散进行外科手术,1846年,美国的Morton医生成功使用乙醚进行了全身麻醉。以后随着技术不断进步,麻醉也逐渐发展出更多局部麻醉、全身麻醉,联合麻醉等现代麻醉学技术。
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