弥散性血管内凝血是什么?

弥散性血管内凝血（DIC）指在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC不是一种独立的疾病，而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节。

弥散性血管内凝血在人群中的发病情况是怎样的？

• 好发人群：临床上有严重基础疾病的患者均可出现弥散性血管内凝血，常见者为感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤，约占弥散性血管内凝血发病率的80%以上。
• 死亡率：弥散性血管内凝血与其基础疾病均有较高死亡率，大部分患者的死亡率为31%~86%，其与弥散性血管内凝血的严重性明显相关。

弥散性血管内凝血有哪些类型？

根据弥散性血管内凝血的发生速度、代偿情况分型，依据前者可分为急性型、亚急性型、慢性型，依据后者可分为失代偿型、代偿性、过度代偿型，具体如下。

按弥散性血管内凝血的发生速度分型

急性型

在数小时或1~2天内发病，临床表现明显，常以出血和休克为主，病情迅速恶化，实验室检查明显异常。常见于严重感染，特别是革兰氏阴性菌引起的败血症性休克、异型输血、严重创伤、急性移植排斥反应等。

亚急性型

在数天内逐渐形成弥散性血管内凝血，临床表现介于急性与慢性之间。常见病因有恶性肿瘤转移、宫内死胎等。

慢性型

病程长，由于此时机体有一定的代偿能力，临床表现较轻，不明显，常以器官功能不全为主要表现，在一定条件下可转为急性型。常见于恶性肿瘤、胶原病、慢性溶血性贫血等。

按弥散性血管内凝血的代偿情况分型

失代偿型

此型患者凝血因子和血小板的消耗超过生成，实验室检査可见血小板和纤维蛋白原明显减少。患者常有明显的出血和休克等。常见于急性型弥散性血管内凝血。

代偿型

此型患者凝血因子和血小板的消耗与代偿基本保持平衡，实验室检查常无明显异常。临床表现不明，或仅有轻度出血或血栓形成症状，可转为失代偿型。常见于轻度弥散性血管内凝血

过度代偿型

此型患者机体代偿功能较好，凝血因子和血小板代偿性生成迅速，甚至超过消耗，可出现纤维蛋白原等暂时性升高，出血或血栓形成症状不明显。常见于慢性弥散性血管内凝血或恢复期弥散性血管内凝血，也可转为失代偿型弥散性血管内凝血。