脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔鼻塞等处发生破裂或缺损使颅鼻之间有直接交通致使脑脊液自鼻内漏出并可引起脑膜炎反复发作在各种原因所致脑脊液鼻滑中以外伤性最为多见其中约%为外伤及手术所致筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄并与硬脑膜紧密相连外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinalrhinorrhea)颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔称为脑脊液鼻漏筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整以后受颅内压和脉搏呼吸的影响硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内久之致硬脑膜纤维断开形成小孔遂发生脑脊液鼻漏另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭以后血块分解脑脊液鼻漏或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭以后血块分解脑脊液流致鼻腔
脑脊液鼻漏的症状:
若外伤时有血性液体自鼻孔流出其痕迹的中心呈红色而周边清澈或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者应想到脑脊液鼻漏鼻孔流出的液体呈清澈无色在低头用力压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者提示脑脊液鼻漏可能
脑脊液鼻漏的检查:
最后确诊依靠葡萄糖定量分析即脑脊液含葡萄糖量在mg%以上;(定性分析并不可靠因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖而致检查结果呈假阳性)
;;脑脊液瘘孔定位
;;鼻内窥镜法
;;鼻部放射线检查可供参考
;;椎管内注射标记物法
;;同位素ECT检查瘘孔定位法
脑脊液鼻漏的诊断:
外伤时有血性液体自鼻孔流出其痕迹的中心呈红色而周边清澈或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者应想到脑脊液鼻漏鼻孔流出的液体呈清澈无色在低头用力压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者提示脑脊液鼻漏可能最后确诊依靠葡萄糖定量分析即脑脊液含葡萄糖量在mg%以上;定性分析并不可靠因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖而致检查结果呈假阳性
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上颌骨骨折需要手术吗