脓胸是什么？

脓胸（empyema）是指由于致病菌侵入胸膜腔内，导致其发生化脓性感染，并产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内。多数脓胸为肺内感染的并发症，少数因邻近器官感染引起，还有一小部可因胸部创伤、手术、败血症及脓毒血症引起。

脓胸在人群中的发病情况是怎样的？

近些年来，因抗生素的使用和医疗条件的不断改善，脓胸的发病率及死亡率已显著降低，但因胸部手术的普及和耐药菌的不断出现，该病仍时有发生。

脓胸有哪些类型？

脓胸在临床上有多种分类方法，按病程进展可分为急性和慢性；按疾病波及范围可分为全脓胸和局限性脓胸；按致病菌种类可分为结核性、化脓性和特异病原性脓胸。其中按病程长短分类，是临床上较常用的分类方法。

• 急性脓胸：多为胸膜腔内继发感染所导致。如及时治疗一般病情恢复较好，较少出现并发症。
• 慢性脓胸：多由急性脓胸未及时治疗或治疗不彻底转变而来，一般在急性发作后6周进入慢性期。患者病情相对较重，可严重影响呼吸功能，容易出现并发症。

脓胸的病程发展过程是渐进性的，主要分成三个阶段，其中1、2期统称为急性脓胸，3期称为慢性脓胸。

• 1期：早期以胸液大量渗出为主，渗出液稀薄清亮，且纤维蛋白和细胞成分较少，称为肺炎旁积液期或渗出期。
• 2期：随着病情发展，渗出液逐渐转为脓性，纤维蛋白和脓细胞也不断增多，大量纤维蛋白沉积，形成纤维素层，进入脓性纤维蛋白期。
• 3期：随着纤维素层不断增厚，在胸膜表面形成纤维板并固化变硬，使肺膨胀受到限制，影响肺部正常呼吸功能。