膀胱外伤是什么？

膀胱外伤（bladder injuries）是指因外力性损伤、下腹部医疗操作等因素导致的膀胱挫伤或破裂，多发生在膀胱充盈时，空虚时少见，患者主要有腹痛、血尿、排尿困难、尿外渗、休克等症状。

临床治疗以关闭膀胱裂口、引流尿液、保持膀胱空虚、防止膀胱尿外渗、控制感染为原则，治疗方式主要包括保守治疗和膀胱修补手术。大部分患者经及时治疗后，预后良好；少数耽误治疗者，会发生膀胱血块填塞、尿外渗引起局部感染、尿性腹膜炎严重并发症。

膀胱外伤在人群中的发病情况是怎样的？

膀胱位置隐秘，意外损伤发病率较低。在交通事故、各种意外、战伤中，膀胱外伤常常合并全身多处损伤；存在膀胱原发病变者，膀胱较易损伤，甚至可见膀胱自发破裂的病例；在下腹部、盆腔手术中，偶会损伤膀胱。

膀胱外伤有哪些类型？

根据损伤严重程度

膀胱挫伤

只有膀胱内壁浅层结构受损，外壁保持完整，可有血尿，但无尿外渗。

膀胱破裂

膀胱壁全层结构受损，根据腹膜是否完整，又可分为以下两种类型：

• 腹膜外型

多由膀胱前壁破裂引起，仅膀胱发生破裂，腹膜结构完整，漏出的尿液局限在腹膜外，只能渗入膀胱周围、盆底间隙，也可沿着后腹膜间隙向肾周围间隙蔓延。

• 腹膜内型

多由膀胱后壁和顶部破裂引起，膀胱壁和腹膜均发生破裂，尿液经破裂口流入腹腔，可引起弥漫性腹痛、腹肌紧张等急性（尿源性、化学性）腹膜炎症状。

根据病因

根据病因可分为开放性外伤、闭合性外伤、医源性外伤和自发性破裂，具体详见基本病因。