妊娠合并甲状腺功能减退是什么？

甲状腺功能减退，简称甲减，是指由于各种原因导致人体内的甲状腺激素含量不足或作用减弱，从而引起全身代谢降低的一种内分泌疾病。

妊娠合并临床甲减（hypothyroidism during pregnancy）是指在怀孕期间同时存在甲状腺功能减退，包括怀孕后新出现的和怀孕前已经发生的。很多孕妇无任何不适，如有不适主要表现为疲劳、嗜睡、记忆下降、食欲减退、头发稀疏、体温降低等全身低代谢症状。

妊娠合并临床甲减可能增加不良妊娠结局，包括早产、新生儿低出生体重、流产，对胎儿神经智力发育也有不良影响。

临床上需根据妊娠分期、疾病分型等采取适宜的治疗方案，妊娠期甲减在接受有效治疗后，不增加母儿风险，因此也不需要增加额外的胎儿监测措施。

最常见的治疗方式为口服左旋甲状腺素。

妊娠合并甲状腺功能减退在人群中的发病情况是怎样的？

妊娠合并临床甲减的发病率相对较低，国内报道妊娠4周和妊娠8周孕妇的临床甲减患病率分别为1.01%和0.37%。

但近年来，妊娠合并亚临床甲减，即无明显症状和体征，仅表现为促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）升高，而游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）水平正常的患者人数呈增长趋势，妊娠合并亚临床甲减的患病率为2%~3%。

妊娠合并甲状腺功能减退有哪些类型？

根据疾病发生的时间

临床甲减患者妊娠

指在怀孕前已经确诊为甲减的患者，怀孕时该病仍存在。

妊娠期新诊断甲减

指女性怀孕后，新发生的甲减。

根据实验室指标

临床甲减

指促甲状腺激素（TSH）高于妊娠期特异正常值上限，而游离甲状腺素（FT4）低于妊娠期正常下限。如TSH过高（大于10mIU/L），无论有无FT4降低，可以诊断为临床甲减。

亚临床甲减

指仅有促甲状腺激素（TSH）高于妊娠期特异正常值上限，而游离甲状腺素（FT4），而FT4大于妊娠期特异正常值的第2.5个百分位点。

根据病因

原发性甲减

因甲状腺本身出现问题，而导致的甲减。

继发性甲减

即中枢性甲减，由于甲状腺合成甲状腺素时受下丘脑和垂体的调控，当下丘脑、垂体存在疾病时，可继发甲减。