食管胃底静脉曲张是什么？

为了疏通瘀滞的门静脉血到达体循环，门静脉系与腔静脉系之间存在的交通支逐渐扩张，形成异常曲张的静脉。食管胃底静脉曲张，即胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉间的交通支发生扩张，形成的曲张静脉。

食管胃底静脉曲张在人群中的发病情况是怎样的？

发病率

食管胃静脉曲张可见于约50％的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关。

自然史中，无静脉曲张或曲张静脉较小的患者，每年可以8%的速度出现静脉曲张，或者发展为大的静脉曲张，静脉曲张破裂首次出血的年发生率为5%~15％。食管静脉曲张出血后1天内的再出血率可达30%~50%。

好发人群

是否发生食管静脉曲张主要与门静脉高压程度相关。

食管胃底静脉曲张有哪些类型？

食管静脉曲张按照曲张形态和出血危险程度，一般分为轻、中、重三个等级。

• 轻度曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征（红色症：内镜下显示的樱桃红斑、血色团块、血泡征和渗出性红斑）；
• 中度曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或曲张呈蛇形迂曲隆起但并不存在红色征；
• 重度曲张呈串珠状或结节状或瘤状，可有或无红色征。

胃底静脉曲张按照其与食管曲张的关系及胃内所处位置，可分为三型。

• Ⅰ型最为常见，表现为连续并沿胃小弯伸展至胃食管交界处以下2~5cm，一般较直；
• Ⅱ型通常沿胃底大弯延伸，超过胃食管结合部，一般更长、更迂曲或贲门部呈结节样隆起；
• Ⅲ型则同时向小弯和胃底延伸。

孤立胃静脉曲张可分为两型，以Ⅰ型多见，位于胃底，表现为迂曲交织状，呈串珠样或结节样；主要见于胃窦的为II型。