小儿甲状腺功能亢进(甲亢)是指由于内源性甲状腺素过多所导致的一种临床症候群儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)

　　小儿甲状腺功能亢进的病因

　　Graves病是一种自身免疫性疾病虽然国内外资料都已经证实Graves病与HLA-Ⅱ类抗原的某些等位基因密切相关联但感染饮食等因素的作用还尚待阐明

　　小儿甲状腺功能亢进的临床表现

　　大多数患儿在青春期发病小于岁者少见;女性患儿约为男孩的倍初发病时症状不甚明显进程缓慢常先呈现情绪不稳定易激惹多动和注意力不集中等轻微行为改变继而出现食欲增加体重下降怕热多汗睡眠障碍和易于疲乏等所有患儿都有甲状腺肿大唯程度不一一般为左右对称质地柔软表面光滑可随吞咽动作上下移动部分患儿有眼球突出通常较轻心悸心率增快收缩压和脉压差增高心尖部收缩期杂音心脏轻度扩大等是常见的心血管系统症状但甚少发生心力衰竭上述症状和体征主要是由于甲状腺素水平过高致使交感神经系统功能亢进所造成但儿童Graves病的病情多数较成人患者为轻发生甲状腺危象者亦罕见

　　小儿甲状腺功能亢进的诊断

　　临床表现典型的Graves病例仅需进行血清甲状腺素测定如总T和游离T增高而TSH水平低下则诊断即可确立有条件者可进一步监测检测TRSAb;淋巴细胞性甲状腺炎在病程早期可呈现甲亢症状但多数是一过性的经短期随访即可区别监测TRSAb和TMAb有助于与Graves病鉴别但无法区别两者同时并存的患儿;当甲状腺可触及结节或血清T值极度增高时应进行B超扫描和(或)核素摄取率检测;以正确诊断结节性甲状腺肿和鉴别癌肿;对甲状腺轻度肿大和甲亢症状轻微的患儿应考虑亚急性甲状腺炎(病毒感染所致)的可能性必要时可以考虑核素摄取率检测和细针穿刺细胞学检查

　　小儿甲状腺功能亢进的治疗

　　目前多数主张对儿童Graves病患者采用抗甲状腺药物治疗仅在药物治疗无效时才考虑手术或用同位素碘疗法常用的药物有他巴唑丙硫氧嘧啶普奈洛尔