小儿便秘中医治疗方法

　　中医治疗：

　　一、治疗原则：

　　中医治疗便秘，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。

　　二、辨证论治：

　　1、食积便秘：

　　(1)主证：

　　大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。

　　(2)治则：

　　消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。

　　(3)常用药：

　　枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜;食积化热：加连翘、胡黄连;腹胀满：加木香、鸡内金。

　　2、燥热便秘：

　　(1)主证：

　　大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

　　(2)治则：

　　清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

　　(3)常用药：

　　大黄(后下)、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁;腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。

　　3、气滞便秘：

　　(1)主证：

　　大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。

　　(2)治则：

　　疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。

　　(3)常用药：

　　木香、乌药、沉香(后下)、大黄(后下)、槟榔、枳实。胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子;腹胀攻痛者：加白芍、元胡;嗳气不除者：加旋复花、代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。

　　4、气虚便秘：见于重病后。

　　(1)主证：

　　虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力。难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱。

　　(2)治则：

　　健脾益气，润肠通便。方剂：黄芪汤加减。

　　(3)常用药：

　　黄芪、白术、党参、火麻仁、陈皮、蜂蜜(冲)。久咳肺虚气短者：加生脉散及紫菀、白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加枣仁、冬瓜仁。

　　5、血虚便秘：

　　(1)主证：

　　大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　(2)治则：

　　养血、润肠、通便。方剂：润肠丸加减。

　　(3)常用药：

　　当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、何首乌。血虚有热，伤阴者：加玉竹、元参、知母;气虚见神疲气短、自汗者：加党参、黄芪;心悸：加酸枣仁、白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化)。

　　三、中成药：

　　1、枳实导滞丸：

　　用于食积便秘。

　　2、麻仁润肠丸：

　　用于燥热便秘。

　　3、木香槟榔丸：

　　用于气滞便秘。

　　4、补中益气丸：

　　用于气虚便秘。

　　5、桑椹膏：

　　用于血虚便秘。

小儿便秘西医治疗方法

　　一、训练习惯：

　　排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。

　　一般3个月以上婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习惯。养成习惯后不要随意改动时间。

　　对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多进纤维素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。

　　二、药物治疗：

　　1、酚酞(phenolphthalein果导)：

　　(1)用法：

　　每次3mg/kg，睡前服，服药后6～8h发挥作用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持3～4天。

　　(2)适应症：

　　适用于习惯性便秘。

　　2、液状石蜡：

　　(1)用法：

　　每次0.5ml/kg，睡前口服，用药后6～8h生效。

　　(2)不良反应：

　　长期服用可导致脂溶性维生素及钙、磷吸收障碍。

　　3、镁乳：

　　每次0.5～1ml/kg，睡前口服。

　　4、甘油栓：

　　小号1.33g适用于婴幼儿，大号2.67g适用于儿童，塞入肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排便。

　　5、甘油/氯化钠(开塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸镁)：

　　婴幼儿用每支5ml，儿童用每支10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤入，数分钟内即排便。

　　6、简易方法：

　　在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林，插入肛门通便。

　　7、灌肠法：

　　(1)具体操作：

　　用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次量：<6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁以上400～800ml。

　　(2)不足：

　　灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。