斜视是什么？

斜视（strabismus）是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体，由先天或后天的因素导致。除了影响美观外，还会导致弱视、双眼单视功能异常等，患者可能出现自卑心理。

正常情况下双眼运动协调一致，双眼可同时注视同一目标，并使目标在双眼黄斑部成像，传导到大脑视觉中枢，重叠成一个完整且有立体感觉的单一物像。当因各种神经肌肉疾病导致双眼运动不协调时，就会发生斜视，可能出现将一个物体看成2个影像。

斜视在人群中的发病情况是怎样的？

• 斜视是眼科多发病、常见病。斜视患病率约为 3%~5%；
• 先天性内斜视患病率约为 0.25%；
• 间歇性外斜视是儿童最为常见的外斜视，平均发病年龄 4~5 岁；
• 屈光性调节性内斜视十分常见，发病年龄集中在 2~3 岁，个别也可出现在 1 岁以内；
• 部分调节性内斜视发病的平均年龄为2.5岁；
• 非调节性内斜视发病年龄常在2岁以后。

斜视有哪些类型？

斜视分类比较复杂，目前尚无理想的分类方法涵盖所有类型斜视。常见的分类方法是根据有无眼球运动障碍、发病年龄、眼睛偏斜方向分类。

根据有无眼球运动障碍分类

共同性斜视：支配眼球的神经肌肉系统无器质性疾病，眼球向各个方向运动无障碍，但眼位偏斜，双眼不能同时注视同一物体，往上下左右各个方位注视时，患眼斜视角度不变。

非共同性斜视：眼球运动存在不同程度受限，眼位偏斜角度随注视方向的改变而变化，也因注视眼的改变而变化。非共同性斜视分为麻痹性和限制性两类。

• 麻痹性斜视是由支配眼球运动的神经核、神经或眼外肌本身发生病变引起的斜视，如上直肌控制眼球向上，若眼睛的上直肌麻痹，这只眼向上转动会困难，同时表现为这只眼睛向下偏斜。
• 限制性斜视是由各类机械性限制引起的眼球运动障碍和斜视。如甲状腺眼病，眼肌起初水肿肥厚，后期发生肌肉纤维化，失去弹性，牵拉眼球发生偏斜。

根据斜视发生的年龄分类

先天性斜视：先天性斜视指出生后或出生后早期发现的斜视，先天性内斜视多于出生后6个月以内发生，先天性外斜视多于出生后1岁以内发生，可能与出生时存在的缺陷有关。

后天性斜视：后天性斜视指出生 6 个月或1岁后发生的斜视，正常视觉功能已经开始发育。

根据眼位偏斜方向分类

水平斜视：包括内斜视和外斜视。

垂直斜视：包括上斜视、下斜视。

其他：旋转斜视、混合型斜视。旋转斜视包括内旋斜视、外旋斜视。

根据融合状态分类

隐斜视：两眼仅有偏斜的趋向，但能被大脑控制正位，并保持双眼单视呈潜在性眼位偏斜。

显斜视：是指眼的视轴明显偏斜，不能被融合机制控制，又分为恒定性斜视和间歇性斜视。其中，间歇性斜视为部分时间可被融合机制控制的眼位偏斜，属显斜范畴，为隐斜与显斜之间的过渡形式。