胸膜间皮瘤可起源于胸膜脏层壁层纵隔及横膈胸膜是一种少见的肿瘤一般分为局限型和弥漫型两种局限型间皮瘤多为良性而弥漫型间皮瘤多为恶性

　　局限型胸膜间皮瘤

　　良性局限型间皮瘤生长缓慢一般无症状多在X线查体时发现肿瘤生长于脏层或壁层胸膜大小不等表面光滑或有结节肿瘤范围局限质地均匀在X线检查中难以同胸内其他肿瘤鉴别大多数在手术切除后经病理检查才得出诊断可分为纤维型上皮型和混合型局限型间皮瘤也可具有潜在恶性临床上常伴有胸腔积液手术切除后易复发或转移此种局限型间皮瘤多为上皮型或混合细胞型

　　弥漫型胸膜间皮瘤

　　恶性弥漫型间皮瘤是主要的原发性胸膜肿瘤较良性者多见近年来胸膜恶性间皮瘤发病率增高同石棉类物质的使用有关实验证明于动物胸膜腔内注入石棉混悬液可以诱发恶性间皮瘤而且也曾在间皮瘤中发现石棉纤维恶性弥漫型间皮瘤早期缺乏特异性的临床症状故不易诊断早期可有胸闷气短胸痛消瘦和咳嗽少数有咯血中晚期往往有大量胸腔积液胸腔积液粘稠穿刺后可再积液病程后期可出现恶液质呼吸衰竭等可有锁骨上淋巴结转移腋下淋巴结转移和肺内转移

　　诊断主要依靠胸液检查和病理检查X线检查可以发现胸腔积液胸部平片往往看不到胸膜腔肿块或肺内病变胸膜腔内注气造影检查可有助于判明肿瘤大小和位置胸液检查是一个重要的诊断方法胸液突出的特点为粘稠状甚至可拉成条状或堵塞针头；可为黄色鲜红血性或陈旧血性；如无出血胸液细胞总数和白细胞不多比重很大可为～Rivalta反应阳性细胞学检查虽不能得到直接的恶性瘤细胞诊断但如见到大量间皮细胞则足以帮助临床考虑到恶性弥漫型间皮瘤的可能胸膜活检的结果决定于是否穿刺到病变所在的部位如有淋巴结转移时其细胞形态可为腺癌或单纯癌开胸探查时可见胸膜表明呈广泛膜状散在粟粒状结节状或板块状肿瘤活检可得到确切的病理诊断

　　恶性弥漫型间皮瘤由于病变广泛难于彻底切除它对抗癌药物不敏感且有播种生长的特性恶性弥漫型间皮瘤的预后不佳一般确诊后生存时间仅几个月到数年近年有的学者主张采用广泛切除手术切除范围包括：脏层壁层胸膜一侧全肺及部分心包和膈肌据悉效果较姑息性手术好