咽白喉需和下列疾病鉴别

  1.急性扁桃体炎  起病急,热度高,扁桃体红肿,咽痛明显;分泌物较薄,色较淡,仅限于扁桃体,拭之容易剥落。

  2.鹅口疮  热度不高,有白色片状块物附着于口腔粘膜,可蔓延至咽部。白膜松,易剥离。病变范围虽可很广泛,但中毒症状不显著。

  3.溃疡膜性咽炎  咽部有坏死性溃疡和假膜,常伴齿龈炎,易出血,口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

  4.传染性单核细胞增多症  扁桃体上有白膜,消退慢。涂片和培养无白喉杆菌,白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞,血嗜异性凝集试验可呈阳性,特异抗全阳性。

  (二)喉白喉需和下列疾病鉴别

  1.急性喉炎  儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急,突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜,故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出,则应考虑白喉的诊断。

  2.气管内异物  有异物吸入史,当异物吸入时有剧烈咳嗽,以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现,胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。

  (三)鼻白喉需和下列疾病鉴别

  1.鼻腔内异物  常为一侧性,检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。

  2.先天性梅毒  常伴有其他梅毒症状,鼻腔内有溃疡而无白膜。血清华康氏反应阳性。

 

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