羊水异常包括羊水过多羊水过少

　　羊水过多

　　羊水过多是指在妊娠的任何时期羊水量超过ML者正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多蝚后-周开始逐渐减少妊娠足月时约为ML羊水过多的发病率为-%合并妊娠糖尿病者其发生率高达%左右羊水过多时羊水的外观性状与正常者并无异样双胎妊娠时其中一胎可能发生羊水过多

　　病因：由于羊水是在胎儿与母体间不断交换的维持动态平衡胎儿通过呑咽呼吸排尿以及角化前皮肤脐带等进行交换足月妊娠时胎儿尿量达ML小时呑咽羊水ML当羊水交换失去平衡时出现羊水量异常羊水过多的确切原因还不是很清楚临床见于以下几种情况：

　　胎儿畸形：羊水过多孕妇中-%合并有胎儿畸形其中以神经管缺陷性疾病最常见约占%以无脑儿脑膨出脊柱裂胎儿居多脑脊膜祼露脉络膜组织增殖渗出液增加导致羊水过多无脑儿和严重脑积水儿缺乏中枢呑咽功能无呑咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水增多其次是消化道畸形约占%主要是食管或小肠闭锁均可因羊水聚集导致羊水过多

　　多胎妊娠：一般是单胎妊娠发生率的倍尤其是单卵双胎居多且常发生在其中体重较大的胎儿因单卵双胎之间血液循环相互沇通占优势的胎儿循环血量多尿量增加致羊水过多

　　孕妇胎儿的疾病：如糖尿病ABO或RH血型不合重症胎儿水肿妊高征急性肝炎孕妇贫血等母儿血型不合的时胎盘水肿增重有报道胎盘重量超过克时%合并羊水过多绒毛水肿影响液体交换是其病理基础

　　胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤脐带帆状附着有时也能引起羊水过多

　　特发性羊水过多：约占%不合并任何异常其原因至今不明

　　急性羊水过多：多发生在妊娠-周由于羊水快速增多数日内子宫急剧增大似妊娠足月或双胎妊娠大小在短时间内由于子宫极度增大横膈上抬不能平卧出现呼吸困难甚至发绀孕妇表情痛苦腹部张力过大感到疼痛食量减少发生便秘由于胀大的子宫压迫下腔静脉影响血液回流引起下肢及外阴部浮肿及静脉屈张孕妇行走不便仅能端坐

　　慢性羊水过多：常发生在妊娠-周羊水可在数周内缓慢增多多数孕妇能适应在产前检查时发现宫高腹围圴大于周期孕妇羊水过多孕妇在体检时见腹部膨隆大于妊娠月份妊娠图可见宫高曲线超出正常