肘管综合征是什么？

在肘关节后内侧可摸到两个骨突（即肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间），二者之间有一个弧形窄而深的骨沟，其内有一纤维鞘管——尺神经沟，可在里面触摸到一质韧索条状结构，即尺神经。尺神经支配手部尺侧一个半手指（小指和环指尺侧）的感觉，并支配环、小指指深屈肌腱和大部分手内在肌。

在肘关节周围，尺神经走行在肘管（肘尺管）这一隧道内，狭义的肘管指尺神经沟，而广义的肘管的范围可从上臂内侧的Struthers弓（内上髁上约8cm）至前臂近端（尺侧屈腕肌尺骨头和肱骨头之间），尺神经在这一通道内受到压迫、牵拉或摩擦会产生一系列症状和体征，即肘管综合征，常见临床表现包括环小指感觉异常或麻木。严重者出现手部力量弱，肌肉萎缩，灵巧度下降，精细活动不能等。

肘管综合征在人群中的发病情况是怎样的？

肘管综合征是上肢第二常见的神经卡压综合征，仅次于腕管综合征。基于一些国外文献，年发病率约为20.9例/10万人；男性约为25例/10万人，女性约为19例/10万人。肥胖者、糖尿病患者和患甲状腺疾病者的发病率较高。

肘管综合征有哪些类型？

McGowan等根据临床表现严重程度将肘管综合征分为3级。

• I级：轻度，尺神经分布区域（环指尺侧半和小指）感觉异常，受累的手灵活度下降，无手部肌肉萎缩或无力；
  
• Ⅱ级：中度，手部肌肉出现无力，肌肉无明显萎缩；
  
• Ⅲ级：出现手部肌肉萎缩。
  

Wadsworth等根据病因进行分类。包括：

• 急性和亚急性外部压迫；
• 占位性病变或尺骨轴外移（肘外翻）引起的慢性内部压迫。