阴囊肿大

症状名称: 阴囊肿大

症状部位:男性股沟

相关科室: 男科 中医科

相关疾病: 暂无信息

  一、病 史

  详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程,局部症状及全身或其他系统的症状等。

  1.病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢,常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史,呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异,时大时小。

  2.局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红。肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。

  3.全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染,如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

  二、体格检查

  1.局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官,检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖,才能明确诊断病变是发生在阴囊内,还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物,还是来自腹股沟区;是睾丸肿大,还是附睾肿大;是囊性肿大,还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立,继做卧位检查,检查者双手同时触诊有利于左右比较。

  2.咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物,通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

  3.透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

  4.阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质,可穿刺抽液检查,但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

  5.其他检查 包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。

  三、实验室检查

  血、尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义:

  四、影像学诊断

  主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等。综合上述诊断思路,将阴囊肿大的诊断方法和鉴别要点总结于图7-7-l。

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