实验室检查:
1、肾上腺髓质激素及其代谢产物测定
a、24小时尿内儿茶酚氨含量:患者在高血压期,尿内儿茶酚氨含量可比正常值升高10—100倍,一般升高2倍以上即有意义。
b、尿VMA(香草扁桃酸)测定:VMA是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物,有尿液排出体外,由于易出现假阳性和假音型宜反复测定多次。
c、血儿茶酚氨测定:在高血压发作时测定有重要意义。
2、药物试验 包括激发试验和抑制试验:目前常用的激发试验为胰高糖素试验。适用于血压正常患者,当临床上怀疑本病而儿茶酚氨不高的高血压患者,尤其是针发性发作时可作抑制试验以确定诊断。常用酚妥拉明或可乐定抑制试验。 定位诊断 由于手术摘除肿瘤是儿茶酚氨增多症的首选治疗方法,术前肿瘤定位至关重要。
a、B超检查。对直径2cm以上肿瘤检出率高,操作简便、费用低,可用于普查筛检。
b、CT检查。对嗜铬细胞瘤检出率可达90%以上,对肾上腺内嗜铬细胞的瘤检出率近100%,而对肾上腺外嗜铬细胞瘤的检出率近70%,肾上腺区可见明确的圆形或卵圆形密度一致的阴影,如发生瘤内出血或囊性变,则密度高低不一。髓质增生者CT可显示肾上腺体积增大但无肿瘤影像。
c、MRI检查。优点在于可作不同方向的扫描如矢状和冠状切面,提供肿瘤与周围组织的解剖关系,无射线危害,不需注射造影剂。其肿瘤检出率与CT相似,通过T2加权显示明亮的球形病灶,MRI还能显示组织特性,对鉴别诊断有利。
d、131 I间位碘苄胍。MIBG的结构与去甲肾上腺素相似,可被嗜铬细胞摄入,由标记的放射性同位素示踪,故能显示嗜铬细胞瘤的部位,其诊断敏感性和特异性较高,特别对多法的、异位的或专一性的嗜铬细胞瘤,诊断效果优于B超和CT检查,除用于诊断外,131 I-MIBG还可用于治疗恶性嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生。
e、血管造影或腔静脉置管于不同平面取血测定儿茶酚氨值。均为有创性检查,已较少采用,对体积较小的肿瘤及肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断有意义。