肺炎是什么？

一般来说，肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。广义上，肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状。病毒性肺炎可通过空气传播。

肺炎在人群中的发病情况是怎样的？

社区获得性肺炎发病率和医院获得性肺炎基本相同，即每1000个人中，就有5~10个人发生肺炎。其中，社区获得性肺炎患者病死率为1%~5%；医院获得性肺炎患者病死率较高，为15.5%~38.2%。

好发人群

• 从年龄角度讲，肺炎好发于2岁以下的儿童及65岁以上的老人；
• 从生活环境角度讲，肺炎好发于居住条件差，包括拥挤、空气污浊、通风差的人；
• 从生活习惯角度讲，肺炎好发于有吸烟、酗酒、劳累等不良习惯的人；
• 从人体状况角度讲，肺炎好发于免疫力低下（患免疫缺陷疾病、服用免疫抑制剂），长期卧床，使用呼吸机，以及具有呼吸系统慢性病的人。

肺炎有哪些类型？

根据解剖分类

大叶性肺炎

主要是由肺炎链球菌引起的炎症，其病变起始于肺泡，经肺泡孔蔓延至邻近肺泡，直至肺大叶的全部或大部分。

大叶性肺炎多见于青壮年，临床起病急。90%大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的，此外肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌也可引起，但均少见。

小叶性肺炎

也称支气管肺炎，小叶性肺炎病变常起始于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。

小叶性肺炎主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者，常由支原体等引起。

间质性肺炎

因吸入粉尘、结缔组织病、特发性肺纤维化等引起的以肺间质为主的炎症。与前述的肺部感染性炎症不同，病因不同，病变特点不同，其相关诊治将在“间质性肺炎”中详细描述。

根据患病环境分类

社区获得性肺炎

指在医院外罹患的肺实质炎症，包括在入院后48小时内发病的肺炎。常见病原菌为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感病毒等。

医院获得性肺炎

是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。

根据病因进行分类

细菌性肺炎

是由细菌感染引起的肺部炎症，常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。

病毒性肺炎

是由病毒感染引起的肺部炎症，常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，引起该类肺炎的常见病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等，可由一种病毒感染，也可由多种病毒混合感染导致，或继发于细菌感染。

非典型病原体所致肺炎

是由非典型病原体感染所导致的肺部炎症，常见的非典型病原体有军团菌、支原体、衣原体等，且常为两种或两种以上非典型病原体混合感染导致。

其他病原体所致肺炎

是由立克次体、弓形体、寄生虫等感染所致的肺炎。

肺真菌病

患者吸入念珠菌、曲霉菌、隐球菌等真菌感染所致的肺炎，常见于免疫系统异常、体弱多病患者。

理化因素所致肺炎

常见因呛咳、误吸导致的吸入性肺炎、坠积性肺炎，放射性损伤引起的放射性肺炎等。

根据病程进行分类

可分为急性、亚急性和慢性，因其时间界定不是很明确，故应用较少。

传播途径

病毒、支原体等引起的肺炎具有一定的群体聚集性发病特点，都可通过短距离飞沫传播。