一概述

　　肝移植是肝脏疾病发展到晚期危及生命时采用外科手术的方法切除已经失去功能的病肝然后把一个健康肝脏植入人体内这个过程就是肝移植俗称“换肝”肝移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效方法肝移植已经成为治疗晚期肝病的一种常规手段

　　对于中晚期肝病患者来说肝移植是唯一有效的治疗方法据世界卫生组织统计全世界约有亿多肝病患者因为我国是乙肝发病大国其中/发生在我国所有肝病患者到晚期时都可以考虑肝移植肝移植是世纪医学对人类的贡献

　　目前对于良性肝病而言术后年生存率一般在-%年生存率一般在-%年以后大都可以维持较好的生活质量恶性肿瘤行肝癌肝移植的如符合milan标准或杭州标准等准入制度的年生存率在-%年生存率亦是仅略低于良性肝病数个百分点

　　肝移植适应症包括：肝炎后肝硬化酒精性肝硬化肝癌无肝外转移先天性遗传代谢性疾病(如窦状核变性)先天性疾病(如先天性胆道闭锁)暴发性及进行性肝功能衰竭乙肝丙肝酒精性肝硬化和慢性胆汁郁积性肝病占肝移植病因的/左右越来越多的急性和亚急性肝功能衰竭者胆道闭锁症患者以及遗传代谢性肝病患者也开始接受肝移植部分肝癌患者通过肝移植也能取得很好的效果

　　二肝移植的指征

　　总的来说经保守治疗无效约～个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征

　　最难确定移植时机的是慢性肝病患者一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时应考虑行肝移植：

　　()出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血难于控制的腹水肝性脑病严重凝血功能障碍反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;

　　()严重嗜睡难于控制的瘙痒严重代谢性骨病(易发生骨折)反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;

　　()实验室检查：血浆白蛋白≤g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照秒以上;血总胆红素≥-mg/l

　　肝移植的适应症：

　　()当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈预计在短期内(-个月)无法避免死亡者均是肝移植