药物往往是有效治疗的基础,也是精神分裂症治疗的基石。最常见的处方药有抗精神病药,它们通过影响多巴胺来控制症状。药物治疗的目标是以尽可能低的剂量,来有效地管理症状。
心理社会支持治疗,对帮助患者适应工作、提高社交应对、与他人正常沟通有所助力,对减轻症状和健康生活至关重要。
多数情况下,精神分裂症需要全程治疗,即使症状已经消退。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
精神科医生开始时,会根据患者的实际情况,尝试不同的药物、不同的剂量或组合,观察患者对药物的治疗后反应。这个过程可能需要几周的观察时间,才能注意到症状的改善。有时需要多次尝试,才能确定哪种药最有效。
医生最常给精神分裂症患者开的药,叫做抗精神病药,如多巴胺和5-羟色胺。这些药物可作用于大脑递质,可缓解诸如妄想、幻觉等症状。
“第一代抗精神病药物”为“典型”或“传统”抗精神病药物。常见的有:氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多。
第一代老药通常价格较低,而且可能会导致催乳素水平升高,男性和女性患者的性欲、情绪、月经周期、乳腺组织都受到影响。
较新的被称为“第二代”或“非典型”抗精神病药物。常见的有:阿立哌唑、氯氮平、伊潘立酮、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利、布南色林。
通常医生首选新第二代抗精神病药物,因为它们比第一代药物的严重不良反应较低。其中,氯氮平不仅可降低精神分裂症患者的自杀行为,还可治疗对其他疗法产生了抵抗力的患者。
许多二代抗精神病药物的常见不良反应是体重增长,以及难以控制的血糖和胆固醇水平。
缓解严重抑郁、自杀、躁狂,或其他精神症状的最快、最有效的一种方法。医生也使用这种方法减轻精神分裂症的其他症状,如妄想、幻觉、思维混乱。
电击疗法操作时首先使用全身麻醉的和放松肌肉的药物。药物起效之后,医生将电极放在患者头部,在短时间内发送一个精确控制下的电流,这将导致大脑短暂痉挛。患者会在几分钟后“醒来”,并可能发生短时失忆。
实施电击疗法前,医生会与患者、家属讨论所有的治疗方案,以便找到最适合的方法。
有助于使思维模式正常化。治疗目的不在于“治愈”,而在于帮助患者建立独立工作的能力,管理他们的精神分裂症状,并减少他们在日常生活中感受经历的痛苦。
学习应对压力,识别复发的早期预警。
提高沟通、社会互动以及独立工作的能力。
为患者家庭提供教育与支持。
大多数患者需要某种形式的日常生活支持。通过社会帮助计划,包括工作、自助团体等,帮助患者提高适应性。