急性粒细胞白血病多突然起病，进展迅速，早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、发热、皮肤瘀斑出血点、鼻出血或齿龈出血等，少数患儿还可能以类似风湿病的骨关节痛为首发症状。随着病情进展可出现器官浸润症状，依据受累的部位不同而表现各异，如肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生、胸骨压痛、眼球突出、视力障碍等。

急性粒细胞白血病有哪些典型症状？

急性粒细胞白血病可表现出骨髓造血功能受抑制和细胞增殖浸润的症状。

正常骨髓造血功能受抑制表现

• 贫血：部分患者因病程短可无贫血，半数患者就诊时已有重度贫血。贫血时表现为面色苍白、虚弱无力、活动后气促等。
• 发热：半数患者以发热为早期表现，可为低热，亦可高达39℃～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等症状。高热往往还提示有继发感染，感染可发生在各部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛周脓肿亦常见。
• 出血：近40%患者以出血为早期表现，出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。眼底出血可致视力障碍，严重患者可出现全身广泛性出血、颅内出血等，颅内出血时可伴有头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至抽搐、昏迷、死亡。

细胞增殖浸润表现

• 肝脾及淋巴结肿大：肝脾大多为轻至中度，部分患者还可出现淋巴结肿大。
• 骨骼和关节痛：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
• 眼部表现：部分患者可出现粒细胞肉瘤，或称绿色瘤，常侵袭颅面骨并充满整个眼眶、鼻旁窦和乳突，以眼眶部位最常见，表现为眼眶疼痛、眼睑水肿、眼球突出、复视或失明等。其他还有眩晕、听力减退、面神经麻痹、中耳炎、乳突瘤等。
• 口腔和皮肤表现：如牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节等。
• 中枢神经系统表现：多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病，轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
• 睾丸异常：白血病细胞浸润后，睾丸可出现一侧或双侧无痛性肿大。