甲状腺癌

发病部位:颈部

就诊科室:外科 肿瘤科

疾病用药:马蔺子素胶囊 左甲状腺素钠片 泛酸钠 西黄丸

疾病自测:暂无数据

  起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤

常表现为无痛性颈部肿块或结节

手术治疗是最主要的治疗方法

多数甲状腺癌患者预后良好,可长期生存

甲状腺癌是什么?

甲状腺是位于喉结下前方的内分泌腺体,由左右两个侧叶和峡叶构成,形状像一只蝴蝶,能够分泌激素(甲状腺素、降钙素)来控制机体的代谢平衡。

甲状腺癌(Thyroid Cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

甲状腺癌在人群中的发病情况是怎样的?

近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤数据登记中心测算,我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。2013年,全国甲状腺癌发病患者约有14.39万位,每10万人中约有10人患有甲状腺癌,女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌有哪些类型?

根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC) 、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)。

其中PTC最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%,而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)。

不同病理类型的甲状腺癌,在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。

DTC生物行为温和,预后较好。ATC的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC的预后居于两者之间。

甲状腺癌分期

美国癌症联合会(AJCC)甲状腺癌 TNM 分期(第8版 2017年)。

原发灶(T)

  • Tx :原发肿瘤无法评估。
  • T0 :无原发肿瘤证据。
  • T1 :肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内。
  • T1a:肿瘤最大径≤1cm,局限于甲状腺内。
  • T1b:肿瘤最大径>1cm但≤2cm,局限于甲状腺内。
  • T2 :肿瘤最大径>2cm但≤4cm,局限于甲状腺内。
  • T3 :肿瘤最大径>4cm且局限于甲状腺内,或任何大小的肿瘤伴有颈前肌的甲状腺外侵犯。
  • T3a:肿瘤最大径>4cm且局限于甲状腺内。
  • T3b:任何大小的肿瘤侵犯累及至颈前肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌或肩胛舌骨肌)。
  • T4 :肿瘤侵及甲状腺包膜外。
  • T4a:任何大小的肿瘤侵犯甲状腺包膜外累及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经。
  • T4b:任何大小的肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵膈血管。

在T分级中,所有的分级可再分为:(s)孤立性肿瘤和(m)多灶性肿瘤,其中最大者决定分级。

区域淋巴结(N)

  • Nx :区域淋巴结无法评估。
  • N0 :无区域淋巴结转移。
  • N1 :区域淋巴结转移。
  • N1a:转移至Ⅵ区或Ⅶ区(气管前、气管旁、喉前/Delphian淋巴结或上纵隔)淋巴结,可为单侧或双侧病变。
  • N1b:转移至单侧、双侧或对侧侧颈淋巴结(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区),或咽后淋巴结。

远处转移(M)

  • M0:无远处转移灶。
  • M1:有远处转移灶。

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