类白血病反应是指非白血病患者在某些因素作用下，出现外周血幼稚白细胞及白细胞数显著增高的一种暂时性白细胞增生反应，但随后的病程中证实机体不存在白血病的血液学异常。本病的预后取决于原发疾病的性质，良性疾病引起者，经积极诊治一般预后良好，恶性肿瘤引起者，预后相对不佳。

类白血病反应有哪些类型？

类白血病反应按病程和发病缓急不同可分为急性和慢性，一般以急性多见；按周围血白细胞数量分型，可分为白细胞增多性、白细胞正常和白细胞减少性；按血细胞类型不同可分为粒细胞型、单核细胞型、淋巴细胞型、嗜酸性粒细胞型、浆细胞型、红白血病型、白细胞不增多型类白血病反应，该种分类应用较广，其中以粒细胞型多见，具体如下：

粒细胞型类白血病反应

白细胞计数可多达50x109/L以上，或外周血出现幼稚粒细胞；血象中成熟中性粒细胞胞质中往往出现中毒性颗粒和空泡；骨髓涂片除有左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高，没有染色体核型异常，BCR/ABL融合基因阴性，各种骨髓增殖性肿瘤相关基因突变阴性。

淋巴细胞型类白血病反应

白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40%以上，并可有幼稚型淋巴细胞。

单核细胞型类白血病反应

白细胞计数在30 x109/L以上，单核细胞>30%，并可有幼单核细胞。

嗜酸性粒细胞型类白血病反应

外周血中嗜酸性粒细胞明显增多，以成熟型细胞为主。骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体及嗜酸性粒细胞形态异常等，也无嗜酸性粒细胞相关融合基因和突变基因异常。

浆细胞型类白血病反应

白细胞增高，外周血中浆细胞分类计数增高，常>5%，同时可见幼浆细胞，但与之同时有中性粒细胞左移，单核细胞相应增多。骨髓象示浆细胞系增生活跃，但一般<20%，可见少量幼浆细胞甚至原浆细胞，同时还需排除单克隆性浆细胞异常增生。

红白血病型类白血病反应

外周血中有幼红及幼粒细胞。骨髓象中除粒系增生外，尚有红系增生，但无红白血病中的细胞畸形。

白细胞不增多型类白血病反应

白细胞计数不高，但外周血中出现幼稚细胞。