流产(abortion,miscarriage)是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止,在我国指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况。
可分为自然流产和人工流产。后者指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法,包括手术流产和药物流产。
发生在妊娠12周前称为早期流产,发生在妊娠12周或以后的称为晚期流产。
妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;如果阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
指流产不可避免,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。
在难免流产的基础上继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。
妊娠物全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。
若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失,妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未探及胎心。
指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。现认为若发生2次以上流产就应该引起重视并进行产前评估。
流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内;或非法堕胎,有可能引起宫腔感染。常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
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