萎缩性胃炎是什么？

萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

萎缩性胃炎在人群中的发病情况是怎样的？

由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎比例为17.7%，病理诊断为25.8%。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，目前我国Hp感染率为52.2%左右，且感染率随年龄增加而升高。

除Hp感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，约20%的50~74岁人群中抗壁细胞抗体阳性（该抗体与自身免疫性胃炎相关）。

胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。

萎缩性胃炎有哪些类型？

依据新悉尼系统分类。

多灶性萎缩性胃炎

胃窦和胃体黏膜多处萎缩/化生性改变，多由幽门螺杆菌（Hp）感染所致，又称为B型萎缩性胃炎。

自身免疫性萎缩性胃炎

在自身免疫基础上，发生的以胃体萎缩为主的慢性胃炎，又称为A型萎缩性胃炎。患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体和内因子抗体，前者使胃酸分泌减少或缺乏，后者使内因子缺乏，引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。

基于胃炎分布分类。

胃窦为主萎缩性胃炎

胃窦黏膜病变为主，胃酸分泌多增加，十二指肠溃疡的发生风险增加。

胃体为主萎缩性胃炎

由自身免疫病引起，胃酸分泌减少，同时有幽门螺杆菌（Hp）感染，胃癌的发生风险增加。

多灶性萎缩性胃炎

胃窦和胃体黏膜多处萎缩（化生性）改变，胃窦为主萎缩性胃炎和多灶性萎缩性胃炎是同一疾病的不同阶段。

萎缩性全胃炎

胃体、胃窦萎缩程度相似，可能为多灶性萎缩性胃炎的发展阶段。