绒毛结节性滑膜炎也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎病因不清可能是滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致致使滑膜表面形成绒毛状或结节状突起色素属含铁血黄素组成的细胞为充满脂肪的组织细胞和巨细胞

　　绒毛结节性滑膜炎的临床表现

　　好发年龄为-岁以膝关节最多见膝关节可触及柔韧肿块并有弥漫性压痛甚至可侵蚀骨组织腱鞘也可以发生手的屈肌腱鞘比较多见形成孤立性硬韧结节关节积液可抽出血性或黄褐色关节液

　　绒毛结节性滑膜炎的检查

　　本病的X 线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀破坏软组织肿胀呈结节状密度较高;PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始故关节间隙一般保持正常但关节积液量多时关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时关节间隙可狭窄

　　CT 是断面成像具有较高的密度分辨力在显示关节腔内软组织肿块关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X 线平片对显示骨缺损周围的硬化缘也较X 线平片敏感;CT 增强扫描能显示不规则增厚的滑膜可对PVNS 的诊断提供帮助但CT 对于显示关节囊关节软骨软组织等病变缺乏特征性在病变有明显骨质侵蚀时才有较大意义因此PVNS早期或没有出现骨侵蚀时CT 诊断价值有限

　　MRI 组织分辨率高能显示病变的全部形态类型及组织成分PVNS 的典型表现是TWITWI均呈低信号此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积但病变早期关节内仅表现为出血结节中没有或少有含铁血黄素沉积病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少因此这种信号特点并不贯穿病变全过程

　　实验室检查在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞其中心为少许纤维组织扩张的毛细血管和少量炎性细胞细胞内外可见含铁血黄素颗粒结节由密集的滑膜细胞组成胞浆少胞膜不清楚核染色较深在密集的细胞中可见裂隙和乳头滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞

　　绒毛结节性滑膜炎的治疗

　　将病变滑膜彻底切除术后应辅以放疗以防止复发