上睑下垂是什么？

上睑下垂（ptosis）是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼睑低垂，明显低于正常位置。

正常人双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘，在排除额肌作用下，遮盖> 2 mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。

上睑下垂在人群中的发病情况是怎样的？

上睑下垂是眼科临床常见病、多发病，临床上最常见的是先天性上睑下垂，国内文献报道其发病率为 0.56%，也就是每200个人中可能就有一位先天性上睑下垂患者。

上睑下垂有哪些类型？

根据发病先后或病因分类

• 先天性上睑下垂：多为先天性发育异常所致，与遗传有关，多为动眼神经核或提上睑肌发育不良。
• 后天性上睑下垂：非出生就出现的疾病，而是由眼睑本身病变引起，也可因神经系统及其他全身性病变导致。

根据具体病因分类

腱膜性上睑下垂：多见于自发性或退行性变，上睑下垂但眼球运动正常，如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜，这是由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂，此时提上睑肌肌力较好，上直肌功能正常。

神经源性上睑下垂：多数表现为上睑下垂合并眼球运动异常，这是由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，伴上直肌功能障碍。

肌源性上睑下垂：肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。此类患者不仅表现为提上睑肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。先天性者多因提上睑肌发育不良所致，也可由于支配提上睑肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

机械性上睑下垂：多种原因造成眼睑瘢痕样增厚，重量增加，可见于外伤、肿瘤侵犯或手术原因。

假性上睑下垂：多种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常，引起假性上睑下垂的病因包括重度皮肤松弛、眼睑痉挛、眼睑失用症、眼球内陷等。

根据遮盖程度分类

• 轻度：上睑缘遮盖角膜上缘不超过 3 mm。
• 中度：遮盖1/2角膜。
• 重度：遮盖超过1/2角膜或全部角膜。