指因外力作用使输尿管结构受损的疾病
输尿管外伤是指多种多种原因破坏输尿管使其结构受损引起的疾病。输尿管受周围结构保护而不易受损伤,一旦发生损伤,临床危害很大。输尿管损伤以医源性损伤最为常见,因此,术中或操作中应注意辨别和保护输尿管。输尿管损伤行外科修复手术时应注意保护输尿管或其替代组织的血供,保证无张力吻合,并预防尿液反流以及各种术后并发症的发生。
患者主要表现为血尿、漏尿、腰腹肿块及疼痛、少尿或无尿等临床症状。静脉尿路造影是诊断本病的首选检查方法,一经确诊应尽早进行修复,以保证尿液流出畅通,避免损伤肾功能。
输尿管外伤较少见,居于泌尿系统外伤的末位。临床所见以腹腔、盆腔、腹膜后区域手术操作和经输尿管腔内医疗器械操作所致的损伤为多,少数见于外部暴力(穿刺伤、爆破伤等)和输尿管区域的放射治疗损伤。 好发人群是:输尿管手术(包括开放手术与腔内手术)患者、盆腔手术(子宫、子宫附件、卵巢手术;结肠、直肠手术等)患者、腹膜后区域手术(精索静脉曲张、腹膜后肿瘤、十二指肠手术、胰腺手术等)的患者、盆腔器官肿瘤(子宫、宫颈、卵巢、直肠、结肠恶性肿瘤、盆腔淋巴结恶性肿瘤)放射治疗的患者以及战场上的战士,斗殴外伤等患者。
根据病因输尿管外伤主要包括医源性输尿管损伤、外伤性输尿管损伤和放射性输尿管损伤三种。