肾肿瘤的治疗手段主要是手术，同时根据病情辅以放、化疗等，治疗的目标在于切除恶变的瘤体，防止转移，保证患者的生活质量。
部分患者因肾肿瘤破裂会出现急腹症，此时需要立即就医进行手术操作，对于破裂大出血，多考虑行选择性肾动脉栓塞。
对于＜4cm的肾血管平滑肌脂肪瘤可以密切随诊观察，每6～12个月监测肿瘤变化。
对于肾母细胞瘤患者，若曾用化疗而肿瘤没有明显缩小，可采取术前放疗或术后10天之内放疗，辅助改善病情。
不同的肾肿瘤，化疗方案有所不同，具体如下：
目前用于肾癌的靶向治疗药物为血管内皮生长因子受体抑制剂如舒尼替尼等和哺乳动物雷帕霉素靶点抑制剂替西罗莫司等，可显著提高晚期患者的客观反应率及总体生存期。
对于准备保留肾单位手术、无法一次直接切除以及癌栓到达肝静脉以上的患者，可术前行新辅助化疗。首选化疗药物为放线菌素、长春新碱，两药联合应用一般会提高疗效。
手术方式有根治性肾切除术和保留肾单位手术。目前已由开放手术向微创手术转变，如采用腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等。其中根治性肾切除术的适应证是不适合行保留肾单位手术的T1期肾癌，以及T2~T4期肾癌。手术范围为病侧肾周筋膜、肾周脂肪、病肾、同侧肾上腺、从膈肌脚到腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结及髂血管分叉处以上输尿管，如合并肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。保留肾单位手术适应证为T1期肾癌、肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，行根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，手术范围为完整切除肿瘤及肿瘤周围肾周脂肪组织。
经腹根治性肾切除通常可作为大多数患者的初始治疗。手术治疗不仅能够完整切除肿瘤，还能更准确地对肿瘤进行分期，为后续的化疗和放疗提供依据。
针对肿瘤＞4cm的情况，可考虑行保留肾单位手术，肿瘤破裂出血时，无条件行肾动脉栓塞止血时选择行手术治疗，手术应尽可能在止血、切除肿瘤的基础上保留正常肾组织。而对于合并结节性硬化症、双侧病变、肾功能不全病人也可行选择性肾动脉栓塞。
射频消融、冷冻消融、高能聚焦超声、肾动脉栓塞等对肾肿瘤也有一定的治疗作用。
