伸直型骨折多为腕关节处于背伸位手掌着地前臂旋前时受伤

　　伸直型骨折的临床表现和诊断：

　　伤后局部疼痛肿胀可出新典型畸形姿势即侧面看呈“银叉”畸形正面看呈“枪刺样”畸形检查局部压痛明显腕关节活动障碍X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位近端掌侧移位因此表现出典型的畸形体征可通知伴有下尺桡关节脱位

　　伸直型骨折的治疗：

　　以手法复位外固定治疗为主很少需要手术治疗

　　(一)手法复位外固定

　　麻醉局部麻醉

　　体位仰卧

　　牵引肩外展度助手一手握住拇指另一手握住其余手指沿前臂纵轴向远端牵引另一助手握住肘上房作反牵引

　　复位充分前因后术者双手握住腕部拇指压住骨折远端向远侧推挤—指顶住骨折近吨加大屈腕角度纠正成角然后向尺侧挤压缓慢放松牵引在屈腕尺偏位检查骨折对位对线情况及稳定情况

　　用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定周水肿消退后在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定

　　(二)切开复位内固定

　　手术指征

　　()严重粉碎骨折移位明显桡骨下端关节面破坏

　　()手法复位失败或复位成功外固定不能维持复位

　　方法经腕背若侧切口暴露骨折端在直直下复位松质地骨螺钉或钢针固定若骨折期碎裂塌陷有骨缺损经牵引复位后分别于桡骨及第掌骨穿针用外固定支架维持复位取可骼骨植制充填缺损用螺钉或钢针固定—周后可取消外固定支架

　　(三)术后处理无论手法复位或切开复位术后均应早期进行手指屈伸活动—周后可去除外固定逐渐开始腕关节活动骨折愈合后桡骨下端因骨痂生长或由于骨折对位不良使桡骨背侧面变得不平滑拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦导致慢性损伤可发生自发性肌腱断裂可作肌腱转移术修复若骨折短缩畸形未能纠正使尺骨长度相对增加尺桡下端关节面不平衡常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因可作尺骨短缩术