急性胎儿宫内窘迫应根据病因果断采取措施,迅速改善缺氧,停止使用宫缩素,纠正休克及低血压,必要时终止妊娠分娩胎儿。
慢性胎儿宫内窘迫应针对病因,根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度决定处理,规律产检。
积极寻找胎儿窘迫的原因,排除脐带脱垂,重度胎盘早剥、子宫破裂等急重症,及时对因治疗。
根据孕妇产程进展情况,决定其分娩方式。若宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩,则选择行剖宫产。若宫口开全,则选择阴道助产帮助孕妇分娩胎儿。
胎头分娩出后,立即清理上呼吸道中的胎粪污染物。洗净气道后视病情选择气管插管恢复胎儿活动力。留取胎儿脐动脉血样进行血气分析,评估胎儿氧饱和度及酸碱平衡状况。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
若子宫收缩过强,给予宫缩抑制剂治疗,如特布他林、盐酸利托君、硝苯地平等。
孕妇产程延长,可能出现代谢性酸中毒,影响胎儿健康。可静脉滴注5%碳酸氢钠,但对于胎盘气体交换功能障碍者,不能有效纠正胎儿酸中毒。
适用于孕妇有严重妊娠合并症、宫颈条件不成熟、宫口未开全、短时间内不能分娩者或是胎儿在宫内生长迟缓、胎心率异常、出现酸中毒等情况。
适用于阴道分娩时发现胎儿窘迫,宫口开全,短期内能阴道分娩,可通过会阴后-侧切开术、胎头吸引或产钳助产等方式帮助分娩,尽量缩短产程。
孕周小、胎肺不成熟的胎儿,娩出后存活率低,须根据当地医疗条件,尽量采取保守疗法,给予促胎肺成熟治疗。并积极转至较好的医院以期延长胎龄,争取胎儿成熟后再终止妊娠。
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