诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史，患者可提前准备好回答：

• 有无听力下降，听力下降的形式：单侧、非对称性、渐进性听力下降或突发性听力下降；
• 有无耳鸣、眩晕、走路不稳、面部麻木等症状；
• 有无头痛、恶心呕吐等颅高压症状。

医师根据典型症状、听力学检查及影像学检查大多可明确诊断。

听神经瘤需要和哪些疾病区别？

本病应与脑膜瘤、胆脂瘤、面神经瘤、三叉神经鞘瘤等鉴别。

脑膜瘤

岩骨背侧半球形肿块，呈等T1等T2信号，增强后扫描明显均匀强化，并伴有脑膜“尾征”。

胆脂瘤

常表现为面部麻木或疼痛，CT呈低密度影，骨窗CT内听道无扩大；MRI上呈长T1长T2信号，DWI高信号，增强后扫描一般无强化。

面神经瘤

起源于面神经，位于内耳道的前上象限，内耳道前上壁骨质可见破坏，形成沟通内耳道-面神经管迷路段的肿块；薄层MRI或MR水成像有助于显示肿瘤在内听道及迷路的位置。而听神经瘤不累及面神经管迷路段。两者在MRI上的信号强度及强化方式一致，临床鉴别困难。

三叉神经鞘瘤

主要以面部麻木或疼痛起病，偶尔也有以听力下降起病的，但三叉神经鞘瘤不引起内听道的扩大，这一点通过骨窗CT可以鉴别，由于该瘤生长的位置偏高，其生长方式一般以骑跨中后颅窝生长比较常见。