小儿气管、支气管异物 (小儿呼吸道异物,小儿气管异物)

发病部位:颈部

就诊科室:儿科 中医科 急诊科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

治疗原则是尽早取出异物,防止窒息及其他呼吸道并发症的发生。

绝大多数气管、支气管异物可经内镜取出,经内镜无法取出或出现严重并发症者,需外科手术治疗。

气管支气管异物急性期如何治疗?

  • 如在家出现气管、支气管异物症状,应诱其吐出或咳出,尝试海姆立克急救法。决不能用手指挖取,也不能用大块食物咽压。
  • 如患者呼吸道异物不能解除,则需要及时到医院就诊,予以支气管内镜或外科手术取出异物。
  • 对病情危重的患者,可先行气管切开术,再行内镜取出异物,以免发生窒息、呼吸衰竭等危象。如出现昏迷意识不清,呼吸心跳骤停则应立即给予心肺复苏。

海姆立克急救法:

救护者站在患者身后,从背后抱住其腹部,稍向患者倾斜,一手握拳,拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位;另一只手抓住拳头,双手急速用力向里向上挤压(好似要将患者抬起),反复实施,直至阻塞物吐出为止。

对于1岁以下婴儿:坐着抱起婴儿,将宝宝的脸朝下放在救护者前臂上,前臂置于大腿上。保证孩子处于头低脚高的位置。另外一只手置于婴儿后背肩胛骨处,手掌根部冲击性推按5次。如果异物还没出来,可以将婴儿翻过来,在婴儿胸骨下半段,用食指及中指快速按压5次。重复以上步骤,直到婴儿把东西吐出来为止。

气管支气管异物有哪些一般治疗措施?

经喉镜取出异物

为常规治疗方式,适用于嵌顿于喉部的异物及气管内活动性异物。该方法在喉镜下使用异物钳将异物直接取出,操作筒便,成功率高,患者痛苦较小,术后发生喉水肿者也少。

经支气管镜取出异物

  • 硬质支气管镜:全麻下硬质支气管镜取异物是首选的治疗方法,其可快速钳取各种大小形状的异物,并可维持通气。同时还可吸引气道内滞留的分泌物,清除増生的肉芽,从而解除因阻塞而引起的肺气肿、肺不张等;
  • 纤维支气管镜:相比硬支气管镜,纤维支气管镜能到达更细的末端细支气管,同时也可应用于不能仰头、张口困难,硬支气管镜无法置入的患者。

对症治疗

对于已有气胸、纵隔气肿等并发症的患者,应首先治疗气胸或纵隔气肿,待病情缓解并控制后再行异物取出术;伴有心力衰竭时,应予以强心剂治疗。

气管支气管异物有哪些手术治疗?

气管切开术

如患者出现严重的呼吸困难,病情危急,则需要紧急行气管切开术,以改善通气,并同时于内镜下取出异物。另外气管切开术亦常用于内镜治疗后喉水肿的患者。

剖胸手术

如经上述治疗均无法取出异物时,则应剖胸手术治疗。术前需反复确认异物的部位,于异物近端切开相应的支气管,取出异物,然后充分清除支气管远端的潴留物及增生肉芽组织。如异物长期存留,肺组织病变严重(如难以复张、支气管扩张或肺脓肿),则需手术切除病变肺组织。对残缺不整的异物,手术后宜常规行纤维支气管镜检査,以除外异物残留。

胸腔镜手术

对于支气管内镜不能到达取出的呼吸道异物,可施行胸腔镜手术,将病变部位组织楔形切除,相比剖胸手术损伤更小。

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