起病急，潜伏期1～16天，常见为3～5天。主要表现为发热和咳嗽。轻型患者临床症状轻，病程短。重症患者病情重，进展快，易出现呼吸窘迫综合征。病情似较成人轻。

　　一、症状：

　　发热：热峰高，腋温多在39℃以上，发热持续时间平均超过1周。可为不规则发热、稽留热或弛张热，但以不规则发热为多，可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关。

　　多数患儿咳嗽与发热同时出现，少数发热数天后始出现咳嗽。咳嗽多为有痰咳嗽，少数为干咳，亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽。病程进入2～3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。

　　二、体征

　　肺部体征常不明显，多数患儿肺部可闻及啰音，或有肺实变体征。啰音可出现在疾病早期或中期，多为细湿啰音，啰音出现部位多与胸部X片显示的肺实变部位一致，可以双侧或单侧，随着疾病好转而消失，偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。少数患儿始终无啰音、呼吸音减弱或管状呼吸音等病理性呼吸音出现。肺部炎症改变的吸收和恢复需1-2周才能完全吸收恢复正常。

　　三、与成人区别

　　大多数患儿无咽痛、鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染症状。

　　除个别年长患儿诉胸痛和头痛外，大多无肌肉酸痛、寒战、头痛、胸痛等，与成年人报道不同。

　　四、诊断

　　根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查、配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。

　　1.实验室检查淋巴细胞计数减少，若淋巴细胞计数<09×109/L，对诊断的提示意义较大，部分患者血小板减少。T淋巴细胞亚群计数：常于发病早期即见CD+4、CD+8细胞计数降低，二者比值正常或降低。

　　2.肺部x线可发现病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。

　　3.特异性病原学检测：在患者血清内检测到SARSCoV的特异性抗体，从进展期至恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARSCoV的RNA，尤其是多次检测阳性对病原学诊断有重要支持意义。

　　4.与成人相比儿童SARS的发病率较低，临床表现较轻。一般没有严重的呼吸衰竭，没有死亡病例和后遗肺纤维化样改变;较少有头痛、关节肌肉酸痛、乏力症状;肺部阴影的吸收较成人患者更为迅速;CD4+、CD8+细胞降低没有成人患者严重;可以有轻度心肌和肝脏损害，但很快恢复。

　　五、诊断标准

　　中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童严重呼吸综合征诊断标准(试行)如下：

　　1.诊断条例

　　(1)流行病学史： ①与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属群体发病者之一;有明确传染他人的证据者(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍，或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者)。 ②发病前4周内曾到过或居住于SARS流行地区者。

　　(2)症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38.5℃，偶有畏寒;常无上呼吸道卡他症状;有咳嗽，多为干咳、少痰;可有胸闷、气促，肺部听诊可闻干湿性啰音。严重者可出现呼吸窘迫。年长儿可诉头痛、关节和肌肉酸痛、乏力等，可有腹泻。

　　(3)实验室检查：外周血白细胞计数一般不高，或降低;常有淋巴细胞计数减少;C反应蛋白<8mg/L。

　　(4)胸部X线检查：见辅助检查。

　　(5)抗生素药物治疗无明显效果。

　　(6)有条件的单位，可作SARS病毒抗体和(或)RT-PCR检测，以助诊断。

　　2.SARS诊断标准

　　(1)临床确立诊断标准：患儿符合以下2条中的1条可确立诊断。 ①诊断条例1.(1)+(2)+(3)+(4)。 ②诊断条例1.(1)②+(2)+(3)+(4)+(5)。加上第6有助于最终确立诊断。

　　(2)临床疑似诊断标准：患儿符合以下3条中的1条可诊断疑似病例。 ①诊断条例1.(1)+(2)+(3)。 ②诊断条例1.(1)②+(2)+(3)。 ③诊断条例1.(2)+(3)+(4)。

　　(3)医学观察病例确定标准：符合诊断条例1.(1)②+(2)+(3)的病例可以留观。

　　3.重症SARS诊断标准 符合下列任何一项条件者可作出诊断：

　　(1)呼吸困难，发绀。

　　(2)低氧血症，吸氧3～5L/min条件下，动脉血氧分压<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<0.93;或已可以诊断为急性肺损伤(AL1)，氧合指数≤300，或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)≤200。

　　(3)肺部有多叶病变或X线胸片显示24～48h病灶面积进展>50%者。

　　(4)有休克表现者。

　　(5)有多器官功能障碍综合征(MODS)表现者。

　　(6)有严重基础疾病者或合并其他感染性疾病。

　　六、分诊类别

　　可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应处理。

　　1.不是SARS者：可以排除SARS诊断。可针对具体疾病诊治。

　　2.不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除。可采用居家隔离观察并随诊。

　　3.疑似SARS者(suspected case)：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察。

　　4.临床诊断者(probable case)：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。置单人病房隔离。

　　5.确定诊断者(diagnosed case)：在临床诊断基础上有病原学证据支持。可置多人病房隔离。