该病的治疗原则应为针对病因治疗,纠正营养缺乏和使用必要的代谢疗法。
一、病因治疗:
1、停用不耐受的饮食:
如乳糖吸收不良者停止进食含乳糖的食物。
2、补充缺乏的消化酶:
如乳糖吸收不良者用乳糖酶,胰腺功能不全者用胰酶。
3、抗菌:
细菌感染所致的慢性肠炎可酌情使用抗生素,另可适当使用微生态制剂。
二、对症治疗
1、补充必须的维生素、无机盐和微量元素。
2、及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:
(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良:
可给不含糖的豆奶,另加5%左右果糖喂养,2~3岁后病儿吸收功能常有所恢复,可耐受小量淀粉及乳糖,但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度,需医生与家属共同做出努力,反复试验。
(2)蔗糖-异麦芽糖吸收不良:
自幼即需限食蔗糖即可不引起症状,如奶制品中不加蔗糖,可用葡萄糖代替,也忌服含糖浆的药物。
随着儿童成长可渐放松对蔗糖的严格限制,但需反复试验。一般无需限制淀粉,因淀粉中含1,6糖苷键的支链寡糖的成分很少。
(3)先天性乳糖酶缺乏病儿:
禁食乳糖,包括各种乳类及含乳的食品。婴儿可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂养,也可购买豆浆100ml+葡萄糖5~10g按牛奶需要量计算喂养。
糖吸收不良所引起的脱水、电解质紊乱应首先由静脉予以纠正。
三、营养治疗:
原则上应用高热量、高蛋白、低脂肪食物。少量多餐,逐步递增,循序渐进。目前有不含乳糖的奶粉及水解蛋白要素饮食。
重症者往往厌食、消化吸收功能差,进食的食物和药物常完整地从粪便中排出。此时可先用肠道外营养,症状好转后可改为要素饮食口服,即应用易消化或已半消化的食物。
如脂肪用中链三酰甘油,糖用麦芽糖糊精或葡萄糖制成,蛋白用水解蛋白或氨基酸制成。
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