血液病的症状与体征多种多样,与受累细胞的功能有密切关系,如红细胞减少可导致贫血,出现疲乏、无力,白细胞异常会引起免疫功能下降,易发感染而出现发热,血小板和凝血因子缺陷则易于出血或发生血栓,如皮肤黏膜的瘀点、瘀斑等。
发热是血液病常见的临床表现之一,也是部分疾病的首发表现。如侵袭性淋巴瘤和急性白血病即常以发热起病,夜间盗汗也提示低度发热;化疗引起的血细胞减少或免疫缺陷也可引起发热;原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征可出现不明原因的发热;极少数严重贫血或溶血性贫血患者也可出现不同程度的发热。
乏力为主要症状,是伴随贫血或恶性疾病过程而出现的消耗表现,患者表现为软弱无力、疲乏困倦、活动耐力减退等,还可出现皮肤黏膜苍白的客观体征。此外,常有多个系统的缺氧表现,如心悸、气促等呼吸循环系统症状;头昏、头痛、感觉异常、意识模糊、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等神经系统症状;食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状;夜尿增多、低比重尿、女性月经增多或继发闭经、性欲减退等泌尿生殖系统症状等。
出血是血液系统疾病重要的临床表现之一,主要表现为皮肤、黏膜出血,如皮肤瘀点、瘀斑、血肿等。瘀点和瘀斑最常见于血小板减少症、获得性或遗传性血小板功能异常以及血管性血友病患者。患者也可表现为鼻出血、齿龈渗血和月经过多等,严重者可出现内脏出血,如血尿、消化道出血、颅内出血等,少数患者可因为严重出血而死亡。
造血系统肿瘤浸润或因骨髓病变引起的髓外造血,如淋巴瘤、急性髓系白血病、浆细胞病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、原发性骨髓纤维化、类脂质沉积症等均可引起淋巴器官(包括淋巴结、脾脏等)肿大。严重溶血性贫血(尤其是血管外溶血)、脾功能亢进等也可致脾大,但通常不出现巨脾。
体重减轻是很多血液病的常见伴随症状,部分患者还会出现发热、盗汗,有时治疗药物也会引起相关不适及症状。
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