牙痛是什么？

牙痛是口腔疾患的常见症状之一，指发生在牙齿或牙齿周围组织因各种原因引起的疼痛，根据牙痛程度的不同可以分为急性牙痛和慢性牙痛。

常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔形缺损、牙隐裂、牙周脓肿、阻生智齿等口腔疾病。也可见于三叉神经痛、急性心绞痛、偏头疼、肿瘤、外伤等口腔之外的疾病。

牙痛是怎么出现的？

牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。

牙本质是牙的主体，分冠和根两部分。牙釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质覆盖在牙根的表面，牙的中央是髓腔，其内充满牙髓组织，通过根尖孔与根尖牙周膜和齿槽骨相通。急性牙髓炎是最常见的牙痛疾病。牙髓发生炎症时渗出物较多，因髓腔无让性导致髓压增高而出现剧烈疼痛。

牙齿疼痛发生机制可分为牙齿外周机制和中枢机制。

外周机制

牙齿疼痛的外周机制包括牙本质敏感痛和炎症性牙痛。

• 牙本质敏感痛是一种因为物理的或化学的刺激直接作用于暴露的牙本质小管所诱发的短暂疼痛，刺激去除后，疼痛可消失。
• 炎症性牙痛是比较常见的牙痛，主要是多种炎症介质对神经末梢的刺激，炎症介质会降低疼痛感受器的痛阈，使人对疼痛的刺激更为敏感，引起的疼痛。

中枢机制

牙齿疼痛的中枢机制是指口面部神经纤维感受到的损伤刺激或痛觉信号后，经三叉神经最后上传至中枢神经系统，经脊髓、脑干等传到大脑边缘系统和大脑皮质，再通过各种中枢整合后产生疼痛的感觉和疼痛反应。