胰腺结石又称胰石症年De Graaf道德对胰腺结石进行描述近些年来由于慢性胰腺炎发病率增多以及各种影像检查手段的增加因而对胰腺结石的检查率亦有增加的趋势国内外报道的胰石症检出率不一国外胰石症的检出率占同期慢性胰腺炎的~%而国内的检出率则较低为%左右这可能是由于国内的慢性酒精性胰腺炎少于胆道疾病有关
胰腺结石的病因
胰腺结石的病因迄今尚不十分明了从大量资料统计的结果证明胰石症与饮酒有关饮酒时间长量大者则易形成胰结石的病例中例)发病年龄多在~岁每日饮酒量平均在蛋白摄入量g脂肪摄入量g今村报道例胰腺结石其中例饮酒长达年以上此外胰石症与家族史有关亦有报道日本已报道多个家族患此症其他如胆道疾病甲状旁腺机能亢进亦与之有关蛋白质长期缺乏亦可造成胰腺的细胞变性纤维化等与胰石症相类似的改变
胰腺结石的症状
胰腺结石的症状可分为早期和晚期两种表现
早期症状
腹痛:是最常见的症状轻重不等主要因胰腺管阻塞以及胰腺纤维化的结果经常表现为上腹胀痛若为酒精性胰石症常表现为剧烈疼痛并反复发作持续时间较长病因不明者剧痛较少多为上腹隐痛钝痛
消瘦脂肪泻:系由于结石性慢性胰腺炎所致的胰腺外分泌功能减低所致脂肪泻的状况当视胰腺受损的情况而有不同的表现
黄疸:约有/的病人可以出现黄疸系因病人纤维化坚硬的胰头压迫胆总管下端所致黄疸可为持续性也可为间歇性以后者较为常见
晚期症状
胰腺结石的晚期症状主要表现为胰腺进行性慢性损害所带来的并发症
胰腺结石的并发症
由于胰腺结石导致的胰腺损害较为明显故易于引起一系列的并发症如糖尿病胰腺癌等最常见的并发症有下列几方面
胰结石的良性并发症:糖尿病最为多见以及因糖尿病而造成的心肌病变肾脏病变视网膜病变闭塞性动脉硬化症等有时亦可发生肝脏病变和消化性溃疡
胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状:胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管脾静脉或导致脾-门静脉血栓形成而出现继发性门静脉高压可为区域性高压可为全身性当视血栓形