一、自发性气胸

　　是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。本病属呼吸系统常见之一。有人将自发性气胸分为四级：I级为特发性气胸，内窥镜下肺组织无常；II级为胸膜肺粘连气胸，可有胸膜裂口；III级有胸膜下泡及直径小于2cm的肺大泡；N级有多个直径超过2cm的肺大泡。特发性气胸系胸膜下泡破裂所致，继发性气胸系在其他肺部疾病基础上形成大泡或直接损伤胸膜所致。自发性所胸按胸膜破裂情况不同分为闭合性，开放性及张力性气胸三种临床类型。1.闭合性气胸也称单纯性气胸，裂口较小随现脏萎陷而闭合，症状一縏太严重，胸腔内侧压显示压力有所增高，抽气后压力不再上升，胸腔内气体将会逐渐吸收，肺亦随之逐步复张。2.开放性气胸也称交通性气胸，裂口较大，或因胸膜粘连带妨碍脏回缩使裂口常开，气体经裂口自由进出，胸腔内侧压为零，抽气后观察数分钟，压力并不降低。3.张力性气胸，裂口呈单身活瓣，呼吸时呼吸道气体单向进入胸膜腔，在剧咳，屏气时进入气体更多。胸腔内压力不断升高，使肺脏受压，纵隔推向健则，甚至影响心脏血液回流。胸膜裂口可随病情而变化，临床类型也可相互转换，典型症状为突发胸痛，继发胸闷或呼吸困难并可有刺激性咳嗽；张力性气胸时有气促，窒息感，患者烦躁不安，发绀，出汗，脉速而弱，有虚脱，休克表现，甚至出现意识不清，昏迷，应立即抢救，闭合性气胸症状不太严重，约10%无自觉症状。查体有气胸体征。X线检查可诊断，必要时行胸受宠若惊人镜，胸膜腔造影术或胸腔气体分析，有助于气胸的病因和类型诊断。

　　二、外伤性气胸

　　常见于各种胸部外伤以及诊治性医陪操作过程中的肺损伤，一般针刺引起的细水伤口，漏气少，肺萎陷后可自愈；但若伤口较大且呈单向活瓣，可引起张性气胸而危及生命；胸壁开放性伤口在吸气时大量空气肖入胸腔，患侧肺内气体则被吸入健侧肺，纵隔向健则偏移，呼气时反之，患侧胸腔内气体自开放伤口呼出，健侧肺内气体返回患侧，纵隔间健侧，这种两肺间重复呼吸和纵隔来回摆动的现象，导致严重的缺氧和二氧化碳潴留及循环障碍。临床主要表现为突然胸痛，呼吸困难，偶有咯血；体检有气胸体征；并发血胸时常有面色苍白、脉细速等休克表现，并有胸腔积液体征；X线检查见肺脏受压，外侧透亮带等气胸征象即可确诊。外伤性气胸者可伴有胸壁开放性伤口，局部压痛，肋骨骨折错位或皮下气肿等。